Хронический тонзиллит пробки в миндалинах

Тонзилитные пробки — это гнойные скопления размером от 1 мм до нескольких сантиметров, образующиеся в углублениях (или лакунах) нёбных миндалин. Зачастую такая патология встречается при запущенном или недолеченном тонзилите. Нагноения доставляют человеку боль и дискомфорт при еде, но на первых порах могут и вовсе остаться незамеченными.

Основной причиной их появления служат попавшие в ротовую полость патогенные микроорганизмы, которые в случае ослабленного иммунитета начинают усиленно размножаться. При отсутствии своевременного лечения возможны серьёзные осложнения, поэтому при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от размеров гнойных формирований и стадии основной болезни. Так, при хроническом тонзилите признаки патологии не так ярко выражены, как в случае его острой стадии. То же самое относится и к размерам: небольшие тонзилитные пробки (от 1-2 мм) не вызывают болезненных ощущений, в то время как крупные становятся причиной дискомфорта и неудобств.

В целом же, симптоматика болезни выглядит следующим образом:

• Неприятный гнилостный запах изо рта.
• Белый налёт на языке.
• Покраснение слизистой оболочки гортани (при визуальном рассмотрении).
• Выраженная отёчность нёбных миндалин с образованием желтовато-белого налёта на их поверхности.
• Болезненные ощущения при глотании.
• Беспричинное першение или жжение в горле.
• Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Ощущение инородного предмета в горле (при больших пробках).

Обратите внимание! При острой форме тонзилита возможна интоксикация организма, характеризующаяся такими признаками, как повышение температуры тела, головная боль, общая слабость и недомогание.

Причины появления тонзилитных пробок

Виновниками появления гнойных пробок служат различные микроорганизмы (стрептококки, хламидии, аденовирусы, стафилококки и др.). Через воздушную среду они проникают в глотку и в случае имеющихся повреждений миндалин (мелкие царапины, ссадины и т. д.) вызывают воспалительный процесс.

К другим распространённым причинам болезни относят следующие факторы:

• Запущенная форма кариеса.
• Недолеченный тонзилит, гайморит или ангина.
• Ослабленный иммунитет (например, после тяжёлой болезни или в случае нехватки витаминов).
• Сильное переохлаждение организма.
• Воспалительные процессы в ротовой полости и в носовых пазухах.
• Общение с больным человеком.
• Использование чужих предметов личной гигиены (зубная щётка, полотенце и др.).
• Травмы нёбных миндалин, которые можно неосознанно нанести вилкой, зубочисткой или рыбной костью.
• Искривление носовой перегородки.
• Широкие лакуны (углубления) на поверхности миндалин, в которых скапливаются частички пищи и отмершие клетки.

Диагностика

При обнаружении множественных гнойных скоплений размером от нескольких миллиметров (в т. ч. при болезненных ощущениях) необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОРу) и пройти обследование. В противном случае ситуация может усугубиться, что впоследствии приведёт к осложнениям.

Помимо общего осмотра и анализа жалоб пациента больным в качестве диагностики проводят:

• Пальпацию — ощупывание шеи, гортани и лимфатических узлов на наличие болезненности.
• Фарингоскопию — осмотр зёва и глотки с помощью специального зеркала на наличие пробок, покраснения и отёчности.
• Общий анализ крови — позволяет выявить возбудителей в организме (или их отсутствие).
• Мазок с воспалённого участка — для определения микрофлоры миндалин.
• Рентген околоносовых пазух — назначается при длительном насморке и заложенности носа.

Методы лечения

Для устранения тонзилитных пробок применяют следующие виды терапии:

• Медикаментозное лечение (приём антибиотиков).
• Полоскания горла.
• Орошения.
• Ингаляции.
• Народные средства.
• Хирургические методы удаления.

Если больной чувствует себя хорошо (за исключением пробок), то лечиться можно в домашних условиях под наблюдением специалиста. Если гнойные скопления сопровождаются сильной болью и повышением температуры тела, вероятно, потребуется госпитализация.

Приём антибиотиков

В качестве антибиотических препаратов больным назначают:

• Азитромицин — антибиотик, оказывающий бактерицидное действие. Выпускается в виде таблеток и капсул. Препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке внутрь за 1 час до или через 2 часа после еды (но не более одного раза в сутки). Примерный курс лечения: 3 дня. Примерная стоимость: 80 рублей (за 3 таблетки).
• Амоксициллин — антибиотик из группы пенициллиновых. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензий. Примерная суточная дозировка: 1 таблетка 3 раза в день (детям младше 10 лет давать по полтаблетке). Принимать в течение 1-2 недель. Средняя цена: 140 рублей (12 таблеток).
• Цефалексин — препарат с антибактериальным и бактерицидным действием, который выпускают в виде капсул для внутреннего применения. Суточная дозировка: взрослым — по одной таблетке (или по полтаблетке) 4 раза в день, детям — по 1/4 несколько раз в сутки. Курс лечения: 1-2 недели. Цена: 90 рублей (16 шт.).
• Сумамед — антибиотик группы макролидов, обладающий широким спектром терапевтического действия. Средство необходимо принимать по 1 капсуле в день за 1 час до или через пару часов после еды. Курс лечения: 3 дня. Примерная стоимость: 450 рублей (за 3 таблетки).
• Эритромицин — бактериостатический антибиотик в форме таблеток. Принимать по полтаблетке через каждые 4-6 часов (либо за 1 час до, либо через 2-3 часа после еды). Курс лечения: 1-2 недели. Средняя цена: 107 рублей (за 20 шт.).

Самолечение с использованием антибиотиков категорически противопоказано. Подобрать правильную дозировку (в зависимости от тяжести симптомов) и курс лечения поможет врач.

Полоскания

Местные антисептики, используемые для полосканий, оказывают не только антибактериальное, но и противовоспалительное и обезболивающее действие. Так, для лечения тонзилитных пробок врачи рекомендуют следующие средства:

Для полосканий используют 0,01% раствор Мирамистина. Разовая дозировка составляет 10-15 мл средства (или 1 ст. л.), водой его разбавлять не нужно. Способ применения: через 30-40 минут после еды влить раствор Мирамистина в ротовую полость и в течение 1-2 минут полоскать горло, затем средство выплюнуть. Выполнять не менее 4-5 раз в день. Курс лечения — 10 дней.

Для приготовления 200 мл раствора необходимо:

1. Две таблетки Фурацилина измельчить до порошкообразного состояния (ступкой или ложкой).
2. Полученный порошок высыпать в стакан и залить 200 мл тёплой воды.
3. Дождавшись полного растворения, перемешать и процедить через марлю.

Полоскать горло до 6-7 раз в день, используя всю разовую порцию средства (200 мл). Курс лечения: 7-10 дней.

Для полосканий подойдёт раствор 0,05%. Перед процедурой рекомендуется предварительно промыть горло тёплой водой. Затем в течение 30 секунд прополоскать горло Хлоргексидином (разовая дозировка: 1 ст. л.). В течение последующего часа ничего не есть и не пить. Процедуру выполнять 3-4 раза в день на протяжении 5-7 дней.

Для приготовления средства потребуется:

1. В стакане тёплой воды (примерная температура 38-40 градусов) растворить по 1 ч. л. соли и пищевой соды.
2. Для повышения эффективности можно добавить пару капель йода.

Полоскания проводить до 5-6 раз в день. Во время и после процедуры возможно лёгкое жжение горла. Примерный курс лечения: 7-10 дней.

Обратите внимание! В дополнение к полосканиям, для повышения эффективности терапии можно 2-3 раза в день смазывать воспалённые миндалины раствором Люголя (например, с помощью ватной палочки). Препарат останавливает распространение инфекции и способствует более лёгкому отделению гнойных пробок.

Орошения

Орошения отлично подойдут людям, которые в силу каких-то причин не могут выполнять полоскания (например, лица преклонного возраста, маленькие дети). Такие препараты выпускаются в виде аэрозолей (достаточно лишь распылить средство на поражённый участок). Вот некоторые их них:

• Ингалипт — встряхнув флакон, средство распылить в полость рта в течение 1-2 секунд. Процедуру орошения проводить 3-4 раза в день. Курс применения: 5-7 дней.
• Хлорофиллипт — распылить в ротовую полость в течение 2-х секунд, использовать 2-3 раза в день. Курс применения: 1 неделя.
• Каметон — распылить средство в полость рта в течение 1-2 секунд, процедуру повторять 3-4 раза в сутки. Для повышения результативности использовать препарат в течение недели (не пропуская).

Ингаляции

Для проведения ингаляций рекомендуется приобрести устройство небулайзер, в которое заливается лечебное средство. Но можно обойтись подручными средствами (например, подышать над кастрюлей с горячим паром, накрыв голову полотенцем). Длительность одной процедуры составляет 5-10 минут. Частота применения: 3-4 раза в день. Вдыхать пар нужно очень медленно.

Так, для ингаляций используют отвары лекарственных трав (по 1-2 ч. л. на стакан кипятка):

• Цветки ромашки аптечной.
• Шалфей.
• Эвкалипт и др.

Ингаляции не следует проводить после прогулок на свежем воздухе. По завершении процедуры необходимо одеться как можно теплее и не допускать сквозняков в помещении.

Народные средства

Народные средства эффективны в тех случаях, когда тонзилитные пробки небольшие (не более 1-4 мм) и болезнь протекает в лёгкой форме, без интоксикации организма (повышение температуры тела, слабость, сильная боль в горле и т. д.). В остальных случаях народные методы можно практиковать только в качестве дополнительной терапии и ни в коем случае не заменять ими основное лечение.

Вот некоторые эффективные рецепты с использованием лекарственных трав и других средств народной медицины:

• Отвар коры дуба — 2 ч. л. сухого средства залить стаканом кипятка, немного остудить и процедить через марлю. Полоскания проводить через каждые 3-4 часа. Курс применения: 1 неделя.
• Отвар шалфея и ромашки — цветки ромашки аптечной и шалфей (по 1 ч. л. каждого) залить стаканом кипящей воды и дать настояться в течение получаса. Горло рекомендуется полоскать до 5-6 раз в сутки (до устранения или ослабевания симптомов). Можно использовать траву в фильтр-пакетах.
• Отвар зверобоя — 1 ст. л. сухого сырья залить 2 стаканами кипятка, остудить и процедить. Полоскать воспалённое горло несколько раз в день. Практиковать лечение в течение 5-7 дней.
• Чай с мятой — 1-2 ч. л. сухих листьев мяты залить стаканом кипятка, остудить до приемлемой температуры (примерно 38-40 градусов) и пить как чай или использовать в качестве полосканий. Процедуру повторять 2 раза в день. Курс применения: 1 неделя.
• Чесночный отвар — несколько зубчиков чеснока среднего размера залить стаканом кипящей воды, охладить в течение получаса и использовать для процедур (до 4-5 раз в день на протяжении недели).
• Пихтовое масло — обмакнуть ватную палочку или марлевый тампон в пихтовое масло и аккуратно нанести на воспалённые миндалины. После процедуры не рекомендуется есть или пить в течение получаса. Смазывание миндалин маслом выполнять 2-3 раза в день. Курс лечения: 1 неделя.

Если после применения того или иного средства появляется аллергическая реакция (покраснение кожи, сыпь на лице и теле, зуд и т. д.) процедуры необходимо временно прекратить и обратиться к врачу. В противном случае возможно обострение болезни.

Можно ли выдавливать тонзилитные пробки самостоятельно?

Некоторые больные считают, что удаление тонзилитных пробок возможно в домашних условиях, особенно если они небольшого размера (например, выдавить тонзилитные пробки с помощью ватной палочки или языком). Однако специалисты категорически не рекомендуют этого делать, поскольку таким образом можно занести инфекцию через повреждённые миндалины и, тем самым, вызвать осложнение. Для этого следует обратиться к оториноларингологу и специалист проведёт эту процедуру в безопасных условиях, без неприятных последствий.

Хирургические методы лечения

К оперативному вмешательству прибегают, как правило, в самых крайних случаях: когда гнойные пробки достигли больших размеров и способны перекрыть дыхательные пути. Операция подразумевает частичное или полное удаление миндалин и называется тонзиллэктомия.

Нёбные миндалины удаляют одним из следующих методов:

• Классический метод — операцию проводят с помощью скальпеля под местным или общим наркозом.
• Удаление с помощью микродебридера — устройства с вращающейся фрезой (в процессе его вращения происходит срез воспалённых тканей). Перед операцией пациенту вводят сильное обезболивающее средство.
• Лазерное удаление — больную миндалину захватывают щипцами и отсекают с помощью лазерного луча (под местным обезболиванием). Процедура противопоказана маленьким детям.
• Электрокоагуляция — воспалённые ткани прижигают высокочастотным электрическим током.
• Криодеструкция — воздействие на поражённые ткани с помощью холода (используют жидкий азот).

Возможные последствия

При отсутствии своевременного лечения возможны следующие последствия:

• Паратонзиллярный абсцесс (инфекция проникает в близлежащие к миндалинам ткани и вызывает гнойные нарывы).
• Флегмона шеи (гнойное воспаление клетчатки).
• Сепсис (патогенные микроорганизмы распространяются с током крови по всему организму, вызывая поражение тех или иных органов).
• Почечная недостаточность (крайняя форма осложнения).
• Воспаление суставов (стрептококки проникают в кровоток и вызывают отёки нижних конечностей).

Профилактика

Во избежание появления тонзилитных пробок нужно соблюдать несложные профилактические правила:

• Вовремя лечить воспалительные заболевания, не допуская обострений (тонзиллит, ангину, кариес и др.).
• Соблюдать гигиену полости рта (своевременная чистка, удаление остатков пищи).
• Не допускать переохлаждения организма и одеваться соответственно погоде.
• Не использовать чужие предметы личной гигиены (зубную щётку, пасту и т. д.).
• Укреплять иммунную систему (с помощью правильного питания, закаливания организма, приёма витаминов и т. д.).

Тонзилитные пробки — это тяжёлое воспалительное заболевание, доставляющее человеку боль и дискомфорт. Поэтому при первых симптомах воспаления (боль в горле, ощущение инородного предмета во рту и т. д.) необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное удаление пробок и бесконтрольный приём медикаментов могут только навредить. Чтобы ускорить процесс выздоровления в качестве терапии можно использовать как медицинские препараты, так и народные средства. Но ещё лучше не допускать появления гнойных пробок и вовремя лечить имеющиеся патологии.

Используемые источники:

• Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле, Крэйг С. Миллер. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Полунина Т.А. Тонзиллэктомия у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2012
• Галина Колосенко.Лишние части: какие органы когда-то считались ненужными? . Здоровье. Аргументы и Факты