Комаровский ангина при грудном вскармливании

Ангина или острый тонзиллит возникает из-за поражения организма бактериями: стафилококками, стрептококками, грибковыми или вирусными инфекциями.

Вирусная инфекция может спровоцировать рост вредной бактериальной флоры во рту, из-за этого возникает бактериальный тонзиллит.

Заразиться ангиной можно бытовым или воздушно-капельным путем. Больший риск подхватить заболевание возникает у людей с ослабленным иммунитетом.

Риск заболеть усиливают склонность организма к болезням верхних дыхательных путей, а также переохлаждение.

Тонзиллит отличается от обычной болезненности горла, сопутствующей простуде или гриппу. Это отдельное заболевание. Распознать его можно по признакам:

• покрасневшее горло;
• воспаленные миндалины;
• увеличенные лимфоузлы;
• резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
• белый налет на миндалинах при возникновении гнойной ангины.

При хроническом тонзиллите миндалины воспаляются регулярно.

Главный риск тонзиллита – в возможных осложнениях. Они могут быть местными (действовать в носоглотке) или общими (распространиться на весь организм).

Общие осложнения могут затронуть следующие системы организма:

• кровеносную (сепсис);
• нервную (менингит);
• сердечно-сосудистую (ревматизм);
• выделительную (воспаление почек);
• органы ЛОР (ларингит, отек гортани, отит и другие).

Чтобы обезопасить себя от осложнений, важно подобрать правильное лечение. Для этого обязательно проконсультироваться с врачом.

Если мама заболела тонзиллитом, нет необходимости прекращать грудное вскармливание.

При болезни в грудном молоке вырабатываются специальные антитела, которые защищают ребенка от заражения или смягчают протекание болезни.

Инкубационный период у болезни 1-14 дней. Это самый рискованный период, когда ребенок все-таки может заразиться при прикладывании его к груди.

Важно не забывать о мерах предосторожности:

• кормить ребенка из отдельной посуды;
• хорошо мыть руки, особенно перед контактом с грудничком;
• одевать маску.

Хорошо, если есть возможность передать все заботы по уходу за младенцем другим членам семьи.

Это обеспечит для него лучшую защиту от заражения и даст возможность женщине отдохнуть и скорее восстановиться.

Чтобы точно определить заболевание, следует обратиться к отоларингологу. Врач выпишет направления на несколько исследований:

• бакпосев;
• подробный анализ крови;
• ПЦР анализы.

Так можно будет точно определить возбудителя заболевания.

По результатам анализов врач назначит препараты. Их выбор будет зависеть от природы инфекции: вирусной, грибковой или бактериальной.

Также специалист определит, понадобится ли кормящей матери пить антибиотики.

Важно сообщить врачу о вскармливании младенца. Иначе он может прописать препараты, несовместимые с лактацией.

Чтобы скорее выздороветь, необходимо следовать ряду правил:

• пить достаточно жидкости;
• подкреплять результат полосканиями и народными средствами;
• придерживаться постельного режима;
• принимать все лекарства, прописанные доктором;
• пить витамины.

Пить много жидкости при тонзиллите особенно важно, если у матери высокая температура, а болезнь носит вирусный характер.

Морс, теплый чай, отвары, компоты, бульоны помогают скорее выздороветь, избавляя организм от инфекции. Также обильное питье полезно для лактации.

При ангине лучше всего пить следующие жидкости:

• компот из сухофруктов;
• клюквенные или брусничные морсы;
• отвар из ягод шиповника;
• нежирный бульон из мяса кролика или птицы;
• легкий травяной чай;
• кисель из безопасных для грудничка фруктов и ягод.

Чтобы избежать аллергии у ребенка, рекомендовано посоветоваться с врачом об использовании вышеперечисленных ингредиентов.

Если появились признаки аллергии, необходимо отказаться от этого напитка.

Мед, лимон, шалфей следует добавлять в чай в небольших количествах.

Пища для заболевшей кормящей матери должна быть легкой. Лучше употреблять теплые каши, супы-пюре, бульоны. Приправы и острые блюда рекомендуется исключить на время болезни.

Полоскание – эффективное дополнительное средство от ангины. Его лучше начинать использовать при первых признаках болезни.

Благодаря полосканию отмершие клетки и вредные бактерии смываются с миндалин и быстро покидают организм.

Полоскать горло следует не реже, чем раз в 2 часа. Для процедуры можно использовать травяные отвары или специальные дезинфицирующие растворы.

Выбранные травы должны обладать антисептическим, болеутоляющим, противовоспалительным действием.

Не стоит забывать о чистке зубов. Микробы, вызвавшие ангину, могут распространиться на зубы, спровоцировав стоматит.

Лекарства, которые можно использовать для полоскания при грудном вскармливании:

• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Аквирин;
• Хлоргексидин;
• Стопангин;
• Ромазулан;
• Йодинол.

Травы, которые эффективны при полоскании:

• шалфей;
• ромашка;
• календула;
• эвкалипт.

Также можно использовать обычный раствор воды с солью и содой.

Это условие бывает трудно соблюсти. Особенно, если ребенок совсем маленький и нуждается в постоянной заботе. На помощь должны прийти близкие.

Даже если у мамы нет температуры и общее состояние нормальное, лучше поберечься до полного выздоровления. Не должно быть сильных физических нагрузок.

А прогулки на улице в хорошую погоду при отсутствии повышенной температуры будут только полезны.

Как правило, врачи параллельно прописывают препараты, имеющие местное и общее действие.

К местному лечению относится воздействие на миндалины и ротовую полость. Это орошение, ингаляции, полоскания.

К местным препаратам, разрешенным при лактации относятся:

• таблетки для рассасывания: Декатилен, Тантум Верде, Доктор Мом, Лизобакт, Фарингосепт;

• спреи: Биопарокс, Гексорал, Ингалипт, Стопангин, Тантум Верде, Каметон.

Горло и миндалины допускается смазывать Люголем или Хлорофиллиптом.

Если у кормящей матери высокая температура, лучше воспользоваться безопасными для ребенка жаропонижающими средствами на основе парацетамола или ибупрофена (например, Нурофеном или Цефеконом).

Если диагностирована бактериальная ангина, ее понадобится лечить антибиотиками. Вирусную и грибковую формы лечат противовирусными и противогрибковыми препаратами.

Кормящие мамы могут использовать антибиотики СТРОГО по рекомендации врача. После приема таких препаратов симптомы ослабевают уже через двое суток.

Если организм женщины ослаблен и требует дополнительной поддержки, врач может выписать витаминные комплексы или иммуномодуляторы.

Педиатр уверен, что при гнойной ангине необходимо принимать антибиотики. Одними леденцами или полосканиями не обойтись.

Если эти средства помогли, значит это был не тонзиллит, а обычное покраснение горла.

Полоскания, пастилки, спреи – лишь вспомогательные средства. Они приносят только временное облегчение, но не побеждают болезнь. Они не способны избавить от бактерий.

С осторожностью нужно использовать народные средства. Особенно опасны советы по согреванию горла. В случае гнойной ангины они лишь ухудшат ситуацию.

От такой болезни нельзя просто отмахнуться, чтобы не получить осложнения в виде цистита, нефрита, ревмокардита, ревматизма суставов.

В каждом конкретном случае специалист определит правильное лечение. Но Комаровский чаще прописывает антибиотики пенициллинового ряда.

Они относятся к самым простым, но эффективным. Если неправильно подобрать лекарство, бактерии могут адаптироваться к нему.

Тогда придется принимать более сильное средство, а также удлинять курс лечения. В итоге могут возникнуть аллергия, нарушения в работе кишечника, усилится нагрузка на почки и печень.

Если женщина не уверена, что у нее тонзиллит, не стоит браться за таблетки.

Болезненность или покраснение горла – не повод пить антибиотики. Необходимо дать организму 1-2 дня, чтобы включились защитные системы организма. А лучше сразу проконсультироваться с врачом.

Тонзиллит заразен. Он не появляется только из-за холодного питья или промоченных ног.

Его провоцирует комплекс факторов: попадание в организм возбудителя, сниженный иммунитет, переохлаждение.

После выздоровления необходимо обязательно сдать анализ крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии патологических отклонений.

Если у кормящей матери появились симптомы тонзиллита, необходимо сразу идти на прием к врачу. Самолечение, а также пренебрежение препаратами прописанными врачом, недопустимы.

Также нужно соблюдать назначенную длительность курса лечения, даже если состояние здоровья заметно улучшилось.

Не стоит бояться навредить лекарствами ребенку. Есть достаточно препаратов, даже антибиотиков, совместимых с лактацией.

Ангина может развиться абсолютно в любой период, и грудное вскармливание тому не исключение. Но запреты, воздвигнутые еще во время беременности, продолжают действовать и к выбору лекарств по-прежнему нужно относиться весьма скрупулезно. Поэтому самолечение в этот период строго запрещено, чтобы не навредить не только себе, но и малышу. Только доктор может дать реально действенные рекомендации, как лечить ангину при грудном вскармливании.

Антибиотики

Лечение ангины при грудном вскармливании отвечает всем классическим принципам лечения заболевания и не отличается от привычной схемы. При подтвержденной бактериальной инфекции обязательно нужен прием антибиотика, иначе ангина у кормящей мамы просто физически не может быть вылечена.

Разрешены следующие антибиотики при ангине кормящей маме:

• Амоксициллин, проникающий в грудное молоко в количестве не более чем 0,095% от принятой дозы;
• Еще меньшей проникаемостью в грудное молоко обладают Цефтриаксон, Цефепим, Цефуроксим и Цефазолин;
• Могут назначаться, когда польза для мамы превышает вред, теоретически наносимый малышу, Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.

Средства местной терапии

Лечение ангины у кормящей матери также должно сопровождаться применением антисептиков местного действия.

Чем лечить местные проявления тонзиллита при гв?
Спреи	Каметон, Ингалипт, Хлорофиллипт, Гексорал, Стопангин, Мирамистин.
Растворы для полоскания горла	Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин, Гексорал, Стопангин, Ротокан.
Таблетки и пастилки	Фарингосепт, Лизобакт.

Одно из популярных разрешенных при гв средств – Стопангин. Основывается препарат на антибактериальном веществе – Гексэтидине. Стопангин в виде спрея принято использовать 2-3 раза в сутки, по назначению врача, желательно, после еды.

Стопангин раствор не разбавляют водой, а в исходном виде используют в количестве столовой ложки для полоскания горла, дважды или трижды в день.

Общий курс, в течение которого лечится местными средствами ангина при грудном вскармливании, составляет не более недели.

Жаропонижающие

Основной симптом острого тонзиллита – высокая температура, порою, достигающая самых высоких отметок. Снизить ее значение рекомендуется Парацетамолом или Ибупрофеном, либо же препаратами, содержащими в своем составе данные активные вещества:

К тому же, кроме жаропонижающего, данные средства обладают обезболивающим действием.

Противовирусные препараты

Как лечить ангину кормящей маме, если она вирусная?

Вирусная ангина при кормлении грудью не менее срочно нуждается в консультации врача, чем бактериальная. Только доктор назначит действительно адекватное лечение данного недуга.

Вирусный тонзиллит не лечится антибиотиками, эти средства полностью бессильны перед вирусами. Однако и прием противовирусных средств также не рекомендован при кормлении грудью. Не идите на поводу у рекламных роликов, при грудном вскармливании запрещено использование:

1. Ремантадина;
2. Арбидола;
3. Амиксина;
4. Рибавирина;
5. Гропринозина;
6. Амизона.

В свою очередь, грудное вскармливание при вирусной ангине продолжить не просто можно, но и необходимо, т.к. с молоком ребенку будут передаваться антитела, вырабатываемые материнским организмом в борьбе с вирусом.

Антимикотические средства

Если во время лактации проявились симптомы грибковой ангины и требуется прием системных противогрибковых препаратов, доктор все же может рекомендовать временное прекращение грудного вскармливания. Антимикотические средства полностью несовместимы с кормлением грудью.

Какие препараты категорически запрещены при гв?

1. антибиотики тетрациклинового ряда (нарушают кровообращение в организме новорожденного ребенка, вызывают задержку в росте и развитии);
2. сульфаниламиды (могут спровоцировать внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте);
3. Левомицетин (угнетает работу костного мозга малыша);
4. Нимесил (жаропонижающее, обезболивающее, слишком токсичен для ребенка);
5. Ацетилсалициловая кислота (может спровоцировать внутреннее кровотечение);
6. Анальгин (болеутоляющее, нарушает работу почек ребенка).

Профилактика ангины

Чтобы не допустить заболевания, нужно выполнять следующие простые правила:

Стрептококки и стафилококки не потревожат миндалины, если придерживаться правил личной гигиены: достаточно принимать душ, и чистить зубы дважды в день и почаще мыть руки с мылом.

Период грудного вскармливания для кормящей мамы характеризуется беспрерывной заботой о ребёнке часто в ущерб собственному здоровью. Для нормального ухода за малышом необходимы дополнительные как психологические, так и физические силы. Периодически из-за переутомления и стрессов организм мамы может давать сбой в результате сниженного иммунитета. В таком состоянии повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Одним из характерных симптомов, сопровождающих такого рода недуги, являются покраснение горла и болевой синдром при глотании. Такие признаки присущи целому ряду патологий. Ангина является одной из них. Во избежание осложнений ангина требует своевременного и правильного лечения. Выбор лекарств в этом случае достаточно широк, но важно помнить, что большинство из них, попадая в грудное молоко, могут навредить здоровью грудничка.

Ангина: виды, признаки, причины

В клинической практике медицины ангиной называется острое заразное заболевание, которое характеризуется воспалением нёбных миндалин. В общем случае миндалины могут поражаться в результате самостоятельного недуга, а также быть синдромом других патологических процессов. Поэтому часто в широком смысле под ангиной понимают болезни, сопровождающиеся воспалением всех тканей ротоглотки: нёбных, язычных, трубных, носоглоточных.

Миндалины являются одним из главных органов иммунной системы, состоят из лимфоидной (лимфатической) ткани. Именно в этих тканях вырабатываются антитела. Проще говоря, миндалины — это защитный барьер, предохраняющий организм от попадания инфекций. Поэтому именно ангина является одним из часто встречающихся диагнозов в медицинской практике участкового терапевта. По оценке большинства врачей около половины людей когда-либо были подвержены этой патологии.

Лимфоидная ткань глотки (лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера–Пирогова) включает в себя две небные миндалины, две трубные миндалины, глоточную и язычную, а также гранулы задней стенки и боковые валики глотки. Она осуществляет функции защиты организма от внешних воздействий, являясь барьером на пути распространения инфекции.

Если мама заболела ангиной, то нет необходимости в прерывании грудного вскармливания. Ещё в инкубационном периоде болезни организм матери начинает выработку антител, которые с молоком передаются ребёнку и обеспечивают ему достаточный иммунитет. Симптоматика и характер заболевания у кормящей женщины ничем не отличаются от обычных.

Воспаление миндалин в общем случае называется тонзиллитом. Ангина, как самостоятельное заболевание, является первичным тонзиллитом и может быть условно разделена на следующие виды:

• Катаральная. Нёбные миндалины воспалены и увеличены в размерах. Но налёт на них отсутствует.
• Фолликулярная. На распухших миндалинах отчётливо видны округлые жёлто-белые точки (фолликулы) диаметром два-три миллиметра.
• Лакунарная. Фолликулы образовывают островки. На поверхности миндалин проявляется гнойное содержимое жёлтого цвета.
• Флегмонозная. Воспаление клетчатки около миндалин с гнойными выделениями.

Условность этих форм ангины обуславливается тем, что в большинстве случаев каждый последующий вид является переходом в более тяжёлую форму одного заболевания. Фолликулярная, лакунарная, флегмонозная формы называются гнойной ангиной. Организм при попадании в него инфекции пытается защитить себя от бронхита и пневмонии, пытаясь локализовать воспаление в миндалинах. Миндалины усиленно вырабатывают клетки, убивающие инфекцию, в результате чего и образуется гной.

В качестве возбудителей ангины могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие. В восьмидесяти процентах случаев воспаление вызывают стрептококки группы А, в десяти — стафилококки, в остальных — пневмококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии. Источниками инфекции являются больные. В редких случаях можно заразиться от бессимптомного носителя. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при близком контакте.

Факторы, способствующие заражению:

• Отсутствие сбалансированного питания.
• Общее истощение.
• Общее и местное переохлаждение.
• Нахождение в закрытых помещениях с большим количеством людей.

Инкубационный период может быть от нескольких часов до двух дней. Общими для всех форм ангины являются следующие симптомы:

1. Острое начало болезни с внезапным повышением температуры до тридцати восьми-сорока градусов.
2. Резкое нарастание общей слабости, сопровождающейся ознобом, головной болью, повышенным выделением пота, снижением аппетита.
3. Увеличение и покраснение миндалин, резкая боль при глотании.
4. Воспаление шейных лимфоузлов: увеличение в размерах, болезненные ощущения.

Выраженность симптомов зависит от тяжести ангины. Клиническая картина достигает максимума через два дня. При отсутствии специфического лечения общая болезненная симптоматика продолжается около недели. Местное воспаление горла может продолжаться ещё неделю. Ангина может вызывать следующие осложнения:

• отит;
• отёк гортани;
• абсцесс горла;
• распространение гнойного воспаления на все ткани шеи;
• ревматические болезни;
• нарушение функций сердца и почек.

Диагностика заболевания

Фарингоскопия с помощью видеоэндоскопа является одним из самых достоверных методов диагностики ангины

Диагностика ангины несколько осложнена из-за того, что краснота горла, налёт на поверхности миндалин, увеличенные лимфоузлы характерны также для таких заболеваний, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. Каждое из этих заболеваний требует разной терапии. Поэтому самолечение при такой симптоматике крайне не рекомендуется врачами. У кормящей мамы при осложнениях может снизиться выработка молока, а в тяжёлых ситуациях нужна будет сильнодействующая терапия препаратами, которые противопоказаны при грудном вскармливании. Возможно, понадобится госпитализация. Диагностика ангины производится с помощью фарингоскопии и на основе общего анализа крови. Также берётся мазок с миндалин на наличие возбудителя.

Лечение ангины при грудном вскармливании

После диагностики подбирают курс лечения. Если миндалины воспалились в результате сопутствующего заболевания (дифтерии, инфекционный мононуклеоз), то необходимо применять специализированную терапию основной болезни. Если ангина диагностируется как самостоятельное заболевание, то применяется комплексный подход, состоящий из следующих мероприятий:

• Соблюдение санитарно-гигиенических норм и режима дня. В острую фазу (до шести-восьми дней) заболевания больная мама должна соблюдать постельный режим. Окончанием этого периода будет нормализация температуры. Повышенная двигательная активность может отразиться на работе сердца. Также в это время показано обильное питьё. Причём напитки должна быть тёплыми. Можно пить различные отвары, компоты, чаи. При выборе блюд нужно учитывать то, что пища не должна дополнительно раздражать воспалённые ткани. Лучшим вариантом меню будут неострые бульоны, овощные пюре, кисломолочные продукты. Для укрепления иммунитета полезным будет приём мультивитаминных препаратов с витамином С. Так как ангина является заразным заболеванием, то нужно кормящей маме ограничить общение с другими членами семьи. А они, в свою очередь, должны взвалить на себя большинство домашних забот.
• Основным лечением ангины является применение антибактериальных средств. Терапия антибиотиками используется при всех формах заболевания. Несмотря на опасения большинства кормящих женщин по поводу приёма антибиотиков, современной медициной предлагается целый ряд препаратов, которые одновременно достаточно эффективны и безопасны для ребёнка. Подбор лекарства должен осуществляться только врачом. Длительность курса должна составлять не менее семи-десяти дней. Причём приём антибиотиков нужно продолжать даже после того, как болезненные симптомы исчезнут. Сокращение курса антибактериальной терапии часто приводит к осложнениям и рецидивам болезни.
• Местное лечение. Для купирования болезненных симптомов в области горла врачи рекомендуют использовать следующие как народные, так и медикаментозные средства: растворы, отвары, спреи, таблетки для рассасывания.
• Так как для клинической картины ангины характерна высокая температура, то для её снижения могут использоваться такие безопасные при грудном вскармливании жаропонижающие средства, как Парацетамол и Ибупрофен. Кроме жаропонижающего эффекта, эти средства обладают обезболивающим действием, а Ибупрофен ещё и снимает воспалительные процессы. Оба препарата обладают высоким профилем безопасности в период лактации, но противопоказаны при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, тяжёлых заболеваниях сердца, печени, почек. Приём Парацетамола и Ибупрофена может сопровождаться расстройствами пищеварительной системы и аллергическими реакциями.

Такие препараты пенициллинового ряда, как Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, являются средствами первого выбора при стрептококковой ангине. Также разрешается применение цефалоспоринов первого и второго поколения: Цефазолин, Цефуроксим. При индивидуальной аллергии, отсутствии терапевтического эффекта, противопоказаниях вышеперечисленных антибиотиков могут назначаться макролиды: Эритромицин, Сумамед.

Спреи и таблетки для лечения горла обладают лёгким дезинфицирующим действием, снимают воспаление, уменьшают боль. Целью всех местных средств является улучшение общего самочувствия кормящей мамы за счёт снижения болезненности симптомов. К разрешённым при грудном вскармливании спреям относятся: Стопангин, Ингалипт, Гексорал. Для тех же целей могут быть рекомендованы следующие таблетки для рассасывания с антисептическими свойствами: Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс.

Растворы для полоскания можно использовать как на протяжении всего курса лечения, так и впоследствии для профилактики заболеваний горла. Растворы можно готовить в домашних условиях из подручных средств: травы (ромашка, шалфей, эвкалипт), сода и соль, перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин. Техника полоскания должна носить щадящий характер, не раздражающий миндалины повышенной вибрацией. Полоскать горло рекомендуется примерно каждый час на протяжении дня.

Для приготовления отвара на основе трав достаточно одну столовую ложку ингредиента залить стаканом кипятка и остудить. Содо-солевой раствор создаёт кислотно-щелочную среду, которая препятствует росту бактерий. Для его приготовления нужно растворить по чайной ложке соли и соды в стакане воды. Перекись водорода нужно предварительно развести водой в соотношении один к трём.

Профилактика болезни: практические рекомендации

Для того чтобы не заболеть таким довольно неприятным заболеванием, как ангина, кормящей маме необходимо соблюдать стандартные профилактические меры. Особенно следует уделить внимание своему здоровью в осенне-зимний период, когда велик риск инфекционных заболеваний. Но и летом можно подхватить воспаление миндалин. Достаточно переохладиться под кондиционером, выпить холодный напиток. В этом случае способность миндалин противостоять бактериям значительно снижается, и общение с носителем инфекции приведёт к болезни.

Для поддержания иммунитета маме рекомендуется спокойный режим дня с достаточным временем на сон (не менее восьми часов) и отдых. Хорошим успокаивающим и профилактическим эффектом обладает дневной сон, которому обязательно должна предшествовать длительная прогулка на свежем воздухе. Семья должна помочь в домашних хлопотах. Немаловажная роль в поддержании иммунитета отводится полноценному питанию с обилием овощей и фруктов. При проживании в тяжёлых климатических условиях и промышленных регионах полезным будет приём поливитаминных комплексов. Домашнее помещение должно регулярно проветриваться, воздух увлажняться.

Периодически можно выполнять профилактическое полоскание содо-солевым раствором. Отсутствие стрессов, соблюдение гигиенических норм, избегание помещений со скоплением людей уберегут кормящую маму от ангины. В таком случае и не надо будет принимать антибиотики. Следует понимать, что регулярный приём антибактериальных средств может в дальнейшем свести на нет их лечебный эффект.

Видео: доктор О.Е. Комаровский о том, можно ли лечить ангину без антибиотиков

Отзывы женщин

Для того чтобы ангина не перешла в тяжёлую стадию, требуется своевременное лечение. Кормящей маме не нужно стесняться лишний раз посетить врача при появлении резкой боли в горле. Знание особенностей проявления заболевания и основных способов лечения поможет женщине сберечь как своё здоровье, так и ребёнка. Во избежание негативного влияния лекарств через грудное молоко на ребёнка желательно не превышать рекомендуемые дозировки. В случае негативных реакций со стороны малыша в виде аллергических высыпаний, нарушений пищеварения, повышения температуры нужно прекратить приём препаратов и обратиться к врачу.