Профилактика обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей – это мгновенная паника их родных и для того, чтобы сохранить их спокойствие, а главное, здоровье их малыша, представляется необходимым вооружиться познаниями для выявления, а в последующем и для предотвращения повторного возникновения этого патологического состояния.

Класcификация

Нарушения вентиляции легких у детей проявляются наиболее часто обструктивным бронхитом. Это весьма распространенная разновидность патологии дыхательных путей в педиатрической практике (особенно первого года жизни), предпосылкой развития которой есть физиологическое сужение просвета бронхов детского организма в возрасте 2-3 лет, недостаточность местных защитных механизмов, особенности анатомического строения диафрагмы ребенка. Сопряжено с анатомо-физиологической спецификой, предрасполагающими причинами, которые вызывают обструктивный бронхит у детей являются:

• пассивное курение родителей;
• склонность к аллергическим заболеваниям.

Табачный дым ингибирует хемотаксис нейтрофилов. Число альвеолярных макрофагов увеличивается, но их фагоцитарная активность падает. При длительном его воздействии снижается активность иммунной системы, течение заболевания приобретает хронический характер.

Различают острый, рецидивирующий и хронический обструктивный бронхит. Общей клинической особенностью всех форм является бронхообструктивный синдром.

Эпидемиология

Бронхообструктивный синдром встречается достаточно часто, но на сегодня отсутствуют точные данные его распространенности среди бронхолегочных заболеваний у детей до 3 лет, ввиду разноречивости единого подхода в дифференциальной диагностике, трактовке патогенеза и этиологии. Частота развития не только зависима от возраста, но и от наличия других факторов: социально-бытовых, экологических и др. Более того, острый обструктивный бронхит, как нозология в заключительном диагнозе фиксируется не всегда, что также затрудняет статистический учет. Острый бронхит, сопровождающийся обструкцией, при заболеваниях легких инфекционного генеза у детей от 3-месячного возраста до 3 лет, по разным данным, составляет от 5 до 40%. Пациенты, имеющие отягощенный (по аллергии) семейный анамнез болеют чаще в 30-40% случаев, что также характерно для детей, болеющих респираторными инфекциями более 6 раз за год.

Острый обструктивный бронхит представляет собой воспаление слизистой бронхов, сопровождающееся изменением бронхиальной проходимости (обструкцией), вследствие ее отека и набухания (в процесс вовлечены преимущественно мелкие бронхи), вазосекрецией и накоплением слизи в бронхиальном просвете. Отмечается прибавление рефлекторного спазма по причине раздражения рецепторов.

Этиология

Причинами обструктивного бронхита у детей являются вирусы парагриппа (подтип 3), респираторно-синцитиальные вирусы. У младенцев до года частой причиной бывает аспирация, гастроэзофагеальный рефлюкс, врожденные аномалии носоглотки. Иммунодефицитные состояния и респираторный дистресс-синдром также рассматриваются причинными факторами у пациентов первого года жизни. В двух-трех-летнем возрасте клинически острый обструктивный бронхит может возникнуть у пациентов с бронхиальной астмой, при облитерирующем бронхиолите, аспирации инородного тела, а также у детей с врожденной патологией сердца, сопровождающейся легочной гипертензией. Следует выделить и рецидивирующий обструктивный бронхит как повторное обострение заболевания с обструкцией бронхов, возникающее больше одного раза за один сезон. Иными словами, такие вспышки и называют рецидивами после выздоровления.

Причины обструктивного бронхита у детей довольно часто сопряжены со следующими заболеваниями: частые и недолеченные острые бронхиты, врожденные аномалии развития бронхов (проявляются до года), гипоксия при беременности и в процессе родов, ранние инфекции, родовые травмы, недоношенность. При рецидивирующих обструктивных бронхитах часто обнаруживают в смывах микоплазмы, хламидии, герпес-вирусы.

Развитию обструктивного бронхита у ребенка способствуют такие естественные состояния, как длительный сон, вынужденное, преимущественно, положение лежа на спине в грудном возрасте, сильный плач. Также сюда относят перегрев и переохлаждение, особенно детей первых лет жизни.

Диагностика рецидивирующего обструктивного бронхита производится рентгенографическим методом, где четко просматривается усиление и увеличение легочного рисунка. Хронический обструктивный бронхит рассматривают как нозологическую единицу хронических обструктивных заболеваний легких, для которой характерно медленное постепенное прогрессирование, в течение нескольких лет, с наличием хронического воспаления бронхов и бронхообструкции, имеющей такое клиническое проявление: затрудненное дыхание и хронический кашель.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относят и загрязненность воздуха двуокисью серы, контакт с кремнием, кадмием, дефицит антипротеаз.

Опасность обструктивного бронхита

Обычно у ребенка острый бронхит — нетяжелый процесс, однако, приобщение обструкции отягощает клиническую картину в возрасте до 2-3 лет в некоторых случаях представляя угрозу их жизни.

Критерии экстренной госпитализации:

• дети до 1 года;
• выраженная интоксикация у ребенка на фоне обструктивного синдрома (выраженная слабость, ухудшение аппетита, тошнота, высокое повышение температуры);
• появление симптомов дыхательной недостаточности, таких как одышка и акроцианоз. Одышка – это увеличение количества дыхательных движений более 10% по сравнению с нормой, в сравнении с возрастными показателями. Необходимо учесть, что частота дыхания у ребенка весьма вариабельна и возрастает при беспокойстве, во время игры или плача. Поэтому подсчет необходимо производить когда малыш спит. У детей до трех лет при неосложненных бронхитах дыхание в спокойном состоянии имеет частоту менее 40 в 1 минуту. Акроцианоз – это присутствие синюшности ногтей, в районе носогубного треугольника, как признак недостатка кислорода.

Патогенез

В происхождении бронхиальной обструкции стоят различные механизмы, условно делимые на функциональные, имеющие обратимый характер — отек, воспаление, бронхоспазм, повышенная секреция слизи и необратимые (облитерация и врожденные стенозы бронхов). Бронхиальный тонус контролируется несколькими механизмами и включает взаимодействие рецепторного аппарата клетки и медиаторов. Сюда относится адренергическая, холинергическая и нейрогуморальная системы регуляции, развитие воспаления, иногда приобретающего хронический ход. Воспаление – важный фактор обструктивного синдрома у детей и может вызываться аллергическими, токсическими, инфекционными, физическими и нейрогенными расстройствами. Также воспаление — главное патогенетическое звено при развитии гиперсекреции вязкой слизи и отека слизистой бронхов. При рецидивирующем обструктивном бронхите нарушается строение эпителия с увеличением эпителиальных структур, сопровождающееся плоскоклеточной метаплазией.

Диагностика

• громкое, хриплое или свистящее дыхание;
• увеличение грудной клетки с втяжением межреберных пространств во время дыхания;
• изнуряющий, приступообразный кашель, иногда доводящий до рвоты.

При накоплении жидкого секрета в бронхах появляются влажные хрипы, отличающиеся от хрипов при воспалении легких, они беззвучны, постоянно изменяют локализацию, исчезают после кашля, непостоянны на протяжении дня. У пациентов до года спирография и пневмотахометрия не проводится, поскольку дети до 5-6 лет не способны выполнять функцию форсированного выдоха. С целью постановки диагноза необходимо проанализировать клинико-анамнестические данные, особое внимание обращая на ранее перенесенные заболевания, наличие рецидивирующего обструктивного бронхита, наличие в семье вредных привычек.

У ребенка до года первое выявления обструктивного бронхита легкого течения, который развился вследствие или на фоне респираторного заболевания, дополнительных методов обследования не требует.

При рецидивирующем обструктивном бронхите комплекс обследования включает:

• анализ периферической крови;
• серологические тесты (IgM и G в обязательном порядке, желательно исследование IgA);
• определение наличия гельминтов (аскаридоз, токсокароз);
• аллергологическое обследование (IgE).

Рентгенография — необязательный метод (флюорографию, как профилактическое исследование, назначают раз в год детям с 15 лет) и проводится при таких ситуациях:

1. Осложнение (например, наличие ателектаза)
2. Исключение воспаления легких
3. Инородное тело, как возможная причина (особенно до года)
4. Рецидивирующий обструктивный бронхит (если до этого рентгенологическое исследование не проводилось).

По показаниям дополнительно проводят бронхографию, сцинтиграфию, бронхоскопию, компьютерную томографию и др. План обследования ребенка назначается индивидуально.

Профилактика

При повторных случаях обструктивного бронхита (особенно у ребенка до года), необходимым является принятие мер по предотвращению дальнейшего его развития.

Для детей, склонных к аллергии, требуется ограничение от возможного контакта с аллергенами и факторов, которые провоцируют рецидивы (табачный дым, сухой воздух в детской комнате, резкий запах от приобретенной одежды, игрушек, и т.д.)

Профилактика обструктивного бронхита у детей 5 лет и старше состоит в приучении малыша мыть руки. Особенно в осенне-зимний период, когда вирусные заболевания распространены в наибольшей степени. Если нет возможности помыть руки, при ребенке должны быть антибактериальные салфетки.

При рецидивирующих обструктивных бронхитах консультация врача-пульмонолога обязательна для исключения бронхиальной астмы и создания индивидуальной карты подробной реабилитации. Всем, без исключения, детям требуется оптимальный дневной режим, достаточный спокойный сон, диета, ежедневные прогулки, закаливание. Хороший эффект наблюдается от поездок на море (если отсутствуют противопоказания). В некоторых случаях назначают иммуностимуляторы.

Отдельная роль, как упоминалось выше, отводится питанию. Диета в острый лихорадочный период состоит из легкоусвояемой витаминизированной пищи, в теплом, жидком и полужидком виде (супы, пюре). Во время всего периода заболевания необходимо обильное питье для снятия интоксикации и разжижения мокроты. В рацион включаются морсы и компоты из свежих ягод, свежевыжатые соки (кроме цитрусовых), отвары из сухофруктов, минеральные щелочные воды.

Следует исключить высокоаллергенные продукты, которые могут спровоцировать бронхоспазм. Это такие, как шоколад, мед, различного рода пряности. По возможности оградите ребенка от пассивного курения и исключите контакт с синтетическими средствами, которые используются в быту.

Необходимые меры профилактики включают и лечение хронических очагов инфекции, иммуноукрепляющую терапию. Обязательным является противогриппозная вакцина, особенно для ослабленных детей.

Если у Вашего ребенка подозрение на заболевания обструктивным бронхитом, следует проконсультироваться с педиатром или пульмонологом.

Видео: Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского

Профилактика обструктивного бронхита у детей, без сомнения, необходима. На сегодняшний момент каждый второй ребенок страдает от этого коварного недуга. Причем, если взрослому человеку легко объяснить, что нужно делать, как себя вести, то с ребенком это гораздо сложнее. Ведь когда малышу тяжело дышать, ему не понять, откуда взялось такое состояние. Или клокочет мокрота, которую тяжело откашлять. Все это раздражает детей, поэтому они становятся капризными, плохо спят, устраивают истерики на пустом месте.

Симптоматика и проявления

• сонливость;
• беспокойство;
• раздражительность;
• жесткое дыхание;
• одышка;
• свист при вдохе;
• раздувание крыльев носа;
• учащенное дыхание;
• сильный продолжительный кашель, который сопровождается мокротой разного характера.

Начинать лечение необходимо как можно скорее. При изнуряющем кашле у ребенка появляется синева носогубного треугольника. Малышу тяжело вдохнуть воздух, он начинает сильно кашлять и не может остановиться. Происходит нехватка кислорода, дыхание учащается. При малейшей физической нагрузке все повторяется.

Лечение заболевания

При первоначальном лечении необходимо:

• расширить и ослабить бронхи для полноценного прохождения кислорода;
• как можно быстрее снизить отечность;
• начинать выводить мокроту способом ее разжижения, в основном она всегда вязкая и тяжело отхаркивается.

При любом лечении организм ослаблен и ему требуются силы на восстановление, поэтому необходимо как можно больше принимать витаминов. Большинство жалуется на различный кашель, он может быть с отхождением мокроты и без нее. Необходимо добиваться, чтобы слизь выходила, а не застаивалась в организме. При различном кашле имеются свои методы, поэтому доверять в таких вопросах необходимо только врачу.

Ни для кого не секрет, что, при частых повторениях заболевания бронхитом, он способен перерасти в хроническую форму. Нередко имея рецидивирующие формы, болезнь может быть опасна для жизни. Часто встречаются случаи, когда бронхит перерастает в астму. В связи с этим при проявлении данного недуга необходимо получать комплексное полноценное лечение и находиться под присмотром врача.

• при выявлении диагноза, лечение должно быть незамедлительным;
• при заболевании следует пить много жидкости, которая способствует выхождению мокроты из бронхов, а также понижению температуры тела;
• применять в своем рационе питания обогащенную витаминами пищу для поднятия иммунитета;
• соблюдать постельный режим;
• делать ингаляции, выполнять назначения врача;
• делать массаж, который помогает в отхождении мокроты;
• следить за состоянием носа, при необходимости промывать и закапывать препараты, которые назначает специалист.

Следует отметить, что с детьми грудного возраста необходимо быть особо внимательными, так как в силу своего возраста они не умеют отхаркивать мокроту. При кашле слизь у ребенка может отойти, но осознанно удалить он ее не может. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют укладывать спать детей в максимально вертикальном положении.

Необходимо отметить, что обструкционный бронхит лечится долго и в стационаре. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно с детьми, так как этот коварный недуг может дать необратимые осложнения. Только врач может реально оценить состояние организма и назначить правильное лечение.

• применять ингаляции для расширения бронхов;
• использовать препараты для лучшего отхождения мокроты или ее разжижения;
• применять жаропонижающие средства;
• делать массаж для того, чтобы лучше отходила скопившаяся внутри слизь;
• использовать противовоспалительные средства;
• возможно назначение программы, которая способна нормализовать дыхание;
• больше гулять на свежем воздухе и употреблять как можно больше жидкости.

Это основные терапевтические методы, которые назначаются, если диагноз – бронхит. После того, как ребенок сдаст анализы и пройдет необходимое обследование, врач изучает индивидуальное состояние и делает заключение. Ведь нередко специалисты устанавливают, что у ребенка аллергический бронхит, который дает отек легких. При запущенных стадиях данного заболевания могут поставить диагноз – пневмония. В любом случае, прохождение обследования в медицинском учреждении необходимо.

Профилактика заболевания

Маленькие дети испытывают большую нехватку кислорода. Кашель не дает вздохнуть полной грудью. Ребенок начинает чаще дышать, чувствует боли в грудной клетке. Предупредить заболевание возможно, если только ответственно подходить к данному вопросу. Ведь нередко после лечения, спустя короткий промежуток времени, заболевание повторяется вновь и вновь. При этом случается, что коварный недуг становится хронической болезнью. Или же перерастает в бронхиальную астму.

При помощи профилактических методов можно предотвратить данное заболевание. Врачи рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, особенно с маленькими детьми. Бороться с курением, если таковое присутствует. Ведь ребенок, вдыхая табачный дым, является пассивным курильщиком, как и взрослый человек. Как известно, у маленьких детей иммунитет слабее, поэтому и с болезнью бороться им тяжелее.

Детей нужно больше оберегать от вирусов и разнообразных инфекций. Для этого следует избегать массового скопления людей, особенно в зимний период, когда прогрессирует грипп и другие заболевания. Вовремя делать необходимые прививки, закалять организм, обеспечить максимально правильное питание.

Возможно применение фитопрепаратов, они благоприятно воздействуют на иммунную систему, укрепляя ее. Например, Циклоферон, Деринат и другие. Эффективным средством считается применение комплексных антигомотоксических препаратов, которые обладают укрепляющими действиями. Например, Эхинацея композитум, Убихинон и другие.

Следует отметить, что, применяя профилактические действия, можно обезопасить своего ребенка от многих заболеваний, в том числе и от обструктивного бронхита.

Для этого необходимо более серьезно подходить к образу жизни и следить за состоянием здоровья всей семьи.

В данной статье подробно будет рассмотрена тема, которая может коснуться каждого родителя – профилактика бронхообструкции у детей.

Обструктивный бронхит – заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит сужение бронхов, в результате чего затрудняется дыхание. Чаще всего встречается у детей младшего возраста, до 3 – х лет. Патология может развиться в виде осложнения, после перенесенных заболеваний.

Это заболевание является достаточно серьезным, поэтому родителям важно знать его симптомы, методы лечения и особое внимание уделить профилактике.

Симптоматика заболевания

Чтобы понимать, что такое обструктивный бронхит, необходимо знать, как он проявляется, чтобы безошибочно определить диагноз. У многих детей он часто возобновляется, в данном случае очень важна профилактика, чтобы навсегда распрощаться с надоевшей болезнью.

Характерны такие проявления:

• ребенок громко дышит, слышны хрипы, бульканья, свист – это происходит из-за того, что сжатые бронхи не дают выходить накопившейся слизи;
• во время дыхания грудная клетка увеличивается, а пространства между ребрами, наоборот, втягиваются;
• очень сильный кашель, приступы могут доводить до рвоты;
• повышение температуры до высоких отметок, слабость, угнетенное самочувствие;
• краснота в горле, насморк.

У подростков ко всем прочим симптомам могут добавиться еще несколько:

• боль между лопаток;
• отхаркивание слизи желтого цвета.

При проявлении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо срочно пойти в больницу, чтобы врач диагностировал болезнь. Нельзя заниматься самолечением, это чревато осложнениями состояния больного ребенка.

Экстренная помощь – в каких случаях?

Обструктивный бронхит – заболевание, которое чаще всего лечат дома, после назначения педиатра.

Но бывают такие симптомы, когда нужна срочная госпитализация:

• тошнота, высокая, не сбиваемая температура, озноб. Это означает интоксикацию организма;
• ребенок в возрасте до 1 года;
• наблюдается посинение ногтевых пластин, области вокруг рта, частая отдышка, особенно во сне. Означает, что ребенку не хватает кислорода.

Основные причины развития болезни

Причин для развития бронхита очень много. В целом он дает о себе знать, когда ребенок перенес болезнь и на фоне ослабленного иммунитета произошло осложнение.

К более частым причинам можно отнести следующие:

1. Вирусные инфекции. Заболевания, во время которых были затронуты органы дыхательной системы, являются отличной почвой для развития обструктивного бронхита.
2. Бактериальные инфекции. К ним относят стафилококковую, гемофильную, пневмококковую, стрептококковую инфекции.
3. Инородное тело в дыхательных путях. Дети часто заталкивают мелкие детали в нос, а также поперхнувшись, в систему дыхания может попасть пища. Это будет причиной развития патологии.
4. Аллергическая реакция. Дети, которые страдают аллергией, часто подвержены аллергическому кашлю. Он может перейти в виде осложнения в обструктивный бронхит.
5. Курение, как пассивное, так и активное – одна из первых причин данного заболевания.
6. Загрязненный воздух, плохая экология.
7. Врожденный пороки органов дыхания.
8. Паразиты, живущие в организме. Ка ни странно, при часто повторяющемся бронхите, стоит сдать анализы на паразитов, возможно они будут являться основной причиной.

Меры профилактики

Ребенок, часто болеющий обструктивным бронхитов, обязательно нуждается в профилактике лечения. Важно знать причину, от которой в прошлый раз образовалось заболевание, опираясь на это, выбрать наиболее подходящие меры профилактики.

1. Обязательно гулять на свежем воздухе ежедневно, одетым по погоде, нельзя одевать ребенка тепло, чтобы он не вспотел.
2. Заниматься спортом, делать утреннюю зарядку.
3. Пропивать курс поливитаминов, подходящих по возрасту, 3 раза в год. Обязательно в осенне-весенний период.
4. Комнату ребенка необходимо ежедневно проветривать, часто делать влажную уборку, поддерживать постоянную температуру и влажность. Оптимальными значениями будут – не выше 22 градусов Цельсия и не ниже 50 % влажности воздуха.

СОВЕТ: для поддержания необходимой влажности в помещении можно приобрести увлажнитель воздуха. Цена на данный аппарат разнится (в среднем от 1500 руб. и выше), поэтому легко можно подобрать тот, который подойдет по финансам.

1. Если ребенок подвержен аллергии, стоит полностью исключить влияние аллергена. Если это сезонная аллергия, на цветение растений, то стоит задуматься о переезде на это время в другой климат. Не стоит забывать и об антигистаминных препаратах.
2. Запрещать ребенку присутствовать в местах, где находятся курящие. Если дома кто-то курит, необходимо бросить эту вредную привычку, в пользу здоровья малыша.
3. Много пить воды и натуральных соков, кушать фрукты и овощи, которые поддержат иммунитет.
4. Если болезнь настигла, то обязательно стоит принимать все препараты, назначенные доктором, должна быть соблюдена инструкция по лечению, терапию необходимо довести до полного выздоровления, чтобы не произошло рецидива (см. Лечение бронхита у детей в домашних условиях: методы традиционной и альтернативной медицины, профилактика детских бронхитов).
5. Во время массовых эпидемий не находиться в общественных местах.

Лечение

Тактика терапевтической коррекции патологии наглядно представлена в таблице:

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, меня зовут Мария. У ребенка часто случается рецидив обструктивного бронхита, хотелось свозить его в санаторий, к морю. Скажите, смена климата поможет справиться с заболеванием?

Здравствуйте, Мария. Смена климата, морской воздух — прекрасная профилактика бронхообструкции. Но стоит понимать, что это лишь часть действий, которые вы должны сделать в целях профилактики.

Остальные профилактические методы вы можете прочитать в моей научной статье, также прилагается видео. Там вы найдете все интересующие вас вопросы по поводу данного заболевания.