Увеличены миндалины постоянно у ребенка

Функции миндалин

Миндалинами называются небольшие овальные образования, располагающиеся в носоглотке, позади ротовой полости. Они представляют собой лимфоидную ткань. К основным компонентам глотки, защищающим дыхательную систему от патогенных микроорганизмов, относятся трубные, глоточная, небные, язычная миндалина, которые не пропускают возбудителей заболеваний.

Если иммунитет понижен, то начинается острый воспалительный процесс, называемый тонзиллитом. Наблюдается отечность и сильная болезненность в горле. У детей обычно встречается гипертрофия небной и глоточной миндалины.

Почему происходит воспаление

Причины гипертрофии, увеличения размера миндалин кроются в заражении различными микроорганизмами, такими, как:

• грибковые инфекции;
• риновирусы;
• стрептококки;
• аденовирусы;
• спирохеты;
• вирус гриппа;
• стафилококки;
• дифтерия;
• микоплазма;
• менингококки;
• микоплазма;
• коронавирус.

Факторы риска, часто вызывающие тонзиллит:

• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• авитаминоз;
• искривление носовой перегородки
• предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• вдыхание ртом холодного воздуха;
• частые инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• гормональный сбой;
• наличие в носовой полости новообразований;
• пассивное курение.

Проникший возбудитель размножается, вызывая отечность, гиперемию, гипертрофию тканей. На фоне увеличенных миндалин у ребенка затрудняется дыхание, ребенок может начать дышать шумно, с открытым ртом.

Стадии заболевания

Патологический процесс может быть острым и хроническим. На начальной стадии он охватывает одну сторону, постепенно переходя на обе миндалины. Обычно проблема возникает в возрасте от 3 до 8 лет. Стадии заболевания:

• первая – характеризуется заполнением глотки увеличенными миндалинами на треть;
• вторая – глоточный проход заполнен наполовину. Отмечаются затрудненность дыхания, глотания, речевые дефекты, в положении лежа слышен храп;
• третья – пораженная бактериями ткань заполняет вход в глотку на 2/3;
• четвертая – увеличенные миндалины соединяются друг с другом. Ребенок дышит только ртом, во сне задыхается.

У новорожденного лимфоидная ткань незаметна. Под влиянием частых инфекционных, воспалительных процессов она, по мере взросления ребенка, увеличивается в размерах.

Симптомы

У ребенка отекшие красные миндалины возможно определить по следующей симптоматике:

• болезненности в горле, ребенку сложно глотать. В этом случае для облегчения его состояния рекомендуется кормить теплой, кашицеобразной пищей;
• повышенной температуре, которая является признаком острого тонзиллита. Хроническое заболевание протекает без температуры;
• затрудненному дыханию на фоне отекшей лимфоидной ткани;
• увеличенным шейным лимфоузлам, что является признаком активной борьбы с болезнетворными бактериями;
• неприятному запаху из ротовой полости;
• общей интоксикации организма, которая проявляется головной болью, ломотой в суставах, тошнотой, головокружением, слабостью.

Если периодически проявляется воспаление лимфоузлов, слабость, головная боль, то это является признаком хронического течения заболевания и поводом для скорейшего обращения к врачу.

Последствия

Если не начать своевременную терапию, то на фоне проблем с носовым дыханием возможно развитие следующих последствий:

• приступов апноэ (остановки дыхания во сне)
• нарушения сна
• частых инфекционных заболеваний.

При проблемах с миндалинами любое ОРЗ протекает в затяжной форме, увеличивается вероятность перехода в бронхит, возникновения воспаления легких.

Терапевтические методы

Что делать с патологической лимфоидной тканью, зависит от этиологии проблемы, стадии заболевания. Если состояние вызвано инфекцией, то ребенок не нуждается в специализированном лечении. Миндалины примут обычный вид после выздоровления. Выбор медикаментозных препаратов производится с учетом состояния маленького пациента, его возраста, причин, вызвавших гипертрофию. Обычно назначаются:

• антисептические растворы, чтобы полоскать горло и смазывать миндалины;
• антибактериальные препараты назначаются, если источником патологии служат болезнетворные бактерии;
• жаропонижающие средства – применяются при температуре тела выше 38,5 градусов;
• противовирусные средства – используются при вирусных поражениях;
• антигистаминные препараты – для снятия отеков;
• ингаляции противовоспалительными растворами с помощью небулайзера для снятия отечности;
• поливитамины – для укрепления иммунитета.

Если произошло скопление гнойных пробок, то в стационарных условиях проводится их выдавливание и вымывание специальными шприцами антибактериальным и антисептическим раствором. Данные процедуры проводятся исключительно специалистом. В противном случае возможно распространение инфекции по организму. Когда увеличены миндалины у ребенка, то одновременно с консервативной терапией ребенку назначают не менее 10 курсов физиопроцедур:

• ультрафиолет способствует уничтожению бактерий, снятию отечности;
• УВЧ позволяет нормализовать кровообращение;
• ультразвук используется для очищения лимфатической ткани от гнойного экссудата;
• лечение лазером устраняет патогенные микроорганизмы.

Если миндалины сильно увеличены, то проводится хирургическое вмешательство для полного или частичного удаления лимфоидной ткани. На первой или второй стадии заболевания возможно консервативное лечение. При переходе на третью стадию показана операция, рекомендуется воздержаться от лекарственной терапии, использования народной медицины. Операция проводится как под местной анестезией, так и под наркозом, она длится около 3 минут. Осложнения оперативного вмешательства – носовое кровотечение и реакция на наркоз.

Народная медицина

Любые народные средства согласовываются с лечащим врачом, используются только в сочетании с традиционной медициной.

Профилактика

Профилактические мероприятия при увеличенных миндалинах у ребенка основаны на укреплении иммунитета. Патология возникает не только на фоне поражения бактериями и вирусами, наследственной предрасположенности, но и при наличии следующих факторов риска:

• пыльного сухого воздуха. В помещении необходимо как можно чаще проводить влажную уборку;
• сниженного иммунитета, повышению которого способствуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, посильные занятия спортом, употребление витаминов;
• неправильно организованного процесса питания, рацион ребенка должен состоять из продуктов, богатых белком, витаминами.

Важно своевременно лечить любые воспалительные, инфекционные процессы, не заниматься самолечением.

Постоянно воспаленные миндалины являются серьезной проблемой, которая при несвоевременно начатом лечении приводит к хроническому течению заболевания. Поэтому при обнаружении начальной симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте в следующей статье: сотрясение мозга у детей

О проблеме с аденоидами и гландами у детей слышала каждая мама. Чаще всего она дает о себе знать в возрасте от 3 до 10 лет. Малыш постоянно болеет, жалуется на боль в горле, плохо спит, кушает. Нарушается носовое дыхание, портится голос. Причиной этих симптомов может быть то, что у ребенка увеличены миндалины. Что вызывает такие изменения, до конца не установлено, но порядок терапии от этого не меняется. При воспалении назначают средства для снятия симптомов и уничтожения возбудителя. Если размеры настолько велики, что приводят к развитию осложнений, показано оперативное лечение.

Содержание:

• Функции миндалин
• Виды образований
• Патологии
  • Гипертрофия носоглоточной и небных миндалин
  • Степени развития патологии для гланд
• Причины гипертрофии и воспаления
• Симптомы
  • Тонзиллит
  • Аденоидит
  • Гипертрофия
• Диагностика
• Лечение
  • Оперативное лечение
  • Лекарственная терапия
  • Другое лечение
• Осложнения

Функции миндалин

При рождении у каждого ребенка есть лимфоидные образования, на протяжении первых лет жизни (от 2 до 6 лет) они продолжают активно развиваться.

Виды образований

В организме человека имеется всего 6 миндалин. Они расположены близко друг к другу и образуют так называемое лимфаденоидное глоточное кольцо. Их делят на следующие виды:

• небные, или гланды (парные, 2 шт.), находятся в горле по обеим сторонам от корня языка;
• трубные (парные, 2 шт.) расположены в области глоточного отверстия слуховой трубы;
• глоточная (непарная) локализована в зоне задней стенки носоглотки;
• язычная (непарная) находятся в области задней части языка.

Все миндалины имеют пористую структуру, снаружи покрыты слизистой оболочкой, или капсулой. Небные дополнительно пронизаны углублениями, или лакунами (по 10-20 штук в каждой гланде). Лакуны представляют собой ловушки для вирусов и микробов. На поверхности гланд располагаются фолликулы, вырабатывающие клетки иммунной системы.

Патологии

Патологические процессы затрагивают чаще всего только два вида миндалин: небные и глоточную. Они проявляются в виде гипертрофии, или воспаления. Воспалительный процесс может иметь острую или хроническую форму.

Гипертрофия – это значительное увеличение миндалин в размерах. Если речь идет о глоточной миндалине, то гипертрофию называют аденоидными вегетациями, или аденоидами, а воспаление аденоидов – аденоидитом. Как правило, такая аномалия развивается в возрасте от 2 до 10 лет и встречается очень часто. После 10 лет лимфоидные образования начинают уменьшаться в размерах сами по себе. Но могут беспокоить даже взрослых людей.

Воспаление гланд называют тонзиллитом. Острый тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком, известен всем как ангина.

Миндалины оберегают организм от множества потенциальных болезней. Но, если они уже не способны противостоять вредителям, то патогенные микроорганизмы начинают оседать на них и активно размножаться. При этом сами скопления лимфоидной ткани превращаются в хронический источник инфекции.

Бывает четырех степеней. Для аденоидов их определяют следующим образом:

Первая степень. Миндалины слегка увеличены и занимают треть просвета носоглотки.

Вторая степень. Аденоиды перекрывают просвет носоглотки на 50%.

Третья степень. Перекрытие составляет более 50%.

Четвертая степень. Лимфоидная ткань занимает практически все пространство носоглотки.

Первая степень. Миндалины выпирают за пределы углубления, в котором располагаются, и перекрывают горло меньше чем на четверть.

Вторая степень. Гланды перекрывают просвет горла меньше чем на 50%.

Третья степень. Гланды перекрывают горло меньше чем на 75%.

Четвертая степень. Перекрытие составляет более 75%, при этом гланды соприкасаются друг с другом.

Первая и вторая степень считается приемлемой и не требует лечения. При третьей и четвертой миндалины сильно увеличены и вызывают у детей развитие осложнений.

Причины гипертрофии и воспаления

Причины развития патологий до конца не изучены. Но обнаружены связи со следующими состояниями:

• наследственная предрасположенность;
• сниженный иммунитет;
• частые ОРВИ, инфекции горла и носовой полости (ринит, ларингит, фарингит);
• переохлаждение;
• стоматологические болезни (воспаление десен, кариес зубов);
• склонность к аллергическим реакциям, в том числе на продукты питания;
• неполноценное питание, гиповитаминоз;
• проживание ребенка в регионе с плохой экологической обстановкой;
• заболевания эндокринной системы.

Гипертрофия и воспалительные процессы в миндалинах взаимосвязаны. Чем чаще ребенок болеет простудами, ОРВИ, сопровождающимися увеличением размеров миндалин, тем лимфоидные образования более подвержены воспалительному процессу. Чем чаще воспаляется лимфоидная ткань, тем выше риски ее разрастания.

Симптомы

Симптомы воспаления в миндалинах зависят от того, в какой форме оно протекает, острой или хронической. Хронический аденоидит и тонзиллит характеризуются вялотекущей динамикой с чередованием периодов ремиссии и обострений. Острые формы, наоборот, сопровождаются яркой клинической картиной.

При остром тонзиллите у ребенка отмечается:

• интенсивная резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• увеличение и покраснение гланд;
• гнойный желтовато-белый налет или гнойные пробки на гландах;
• покраснение небных дужек;
• высокая температура, лихорадка;
• увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов;
• слабость, апатия;
• головная боль;
• сиплый голос, возможно временное пропадание голоса.

При хроническом течении тонзиллита гланды постоянно увеличены, имеют рыхлую структуру. Небные дужки немного покрасневшие или обычного цвета, не отекшие. Изо рта ребенка чувствуется неприятный запах, особенно выраженный по утрам после ночного сна. Вне обострения температура тела остается нормальной, гнойного налета и пробок на гландах не образуется. При снижении иммунитета и переохлаждении сразу возникает обострение, присоединяются все симптомы острой формы тонзиллита.

При остром аденоидите у детей отмечается повышение температуры, слизистые серозные выделения из носа, гнусавость голоса, снижение слуха. Слизистые выделения стекают по задней стенке горла и вызывают рефлекторный кашель.

Заподозрить, что миндалины увеличены, родители могут самостоятельно. При большой степени гипертрофии гланды занимают в горле много места. Их можно без проблем увидеть при осмотре ротовой полости малыша. Когда гланды увеличены, у детей возникают затруднения с проглатыванием пищи, особенно плохо пережеванной и грубой. Они выглядят ослабленными, сонными, вялыми.

При аденоидах голос становится гнусавым, отмечаются нарушения слуха, носовое дыхание затруднено. Ребенок плохо спит ночью, во время сна храпит, если лежит на спине, часто капризничает, становится раздражительным. Из-за дыхания ртом на протяжении всей ночи на утро он испытывает сильную жажду, губы и слизистая оболочка рта пересушены.

В большинстве случаев гипертрофия носоглоточной и небных миндалин наблюдается у детей одновременно.

Диагностика

При подозрении на проблемы с миндалинами у ребенка нужно обратиться к детскому отоларингологу. Врач проведет опрос, сделает осмотр полости носа, ушей и горла при помощи специальных инструментов. При необходимости назначит анализы.

Для тщательного обследования и определения размера аденоидов проводят осмотр при помощи эндоскопа. Гипертрофию важно дифференцировать с другими патологическими образованиями: кисты, опухоли, абсцессы.

Лечение

Если увеличены миндалины у ребенка, то это не всегда значит, что их нужно сразу лечить. При первой и второй степени гипертрофии достаточно просто наблюдение и принятие мер по профилактике инфекционных заболеваний, дающих осложнение на горло или нос. Необходимость лечения и тактику в любом случае должен определять врач.

При третьей и четвертой степени отмечаются функциональные нарушения, ухудшающие качество жизни ребенка. В этом случае лечение начинают с консервативной терапии. Если она оказывается неэффективной и не наблюдается улучшений, то показано хирургическое удаление миндалин.

Прямыми показаниями для оперативного лечения являются:

Детям такая операция чаще проводится под общим наркозом для предотвращения психологической травмы и шока от происходящего.

Воспалительные процессы, аденоидит и тонзиллит, сопровождающиеся повышением температуры и размножением патогенной микрофлоры требуют назначения лекарственных препаратов. Терапия направлена на уничтожение возбудителей инфекции и снятие симптомов.

Для снижения температуры, если она поднимается выше 38-38.5°С, используют жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена. Лекарственную форму и дозировку подбирают с учетом возраста. Это могут быть сиропы, таблетки, свечи.

Лечение острого тонзиллита или ангины не обходится без внутреннего приема антибактериальных препаратов. В тяжелых случаях показана госпитализация и инъекционное введение антибиотиков. Одновременно с антибиотиками назначают пробиотики для предупреждения расстройств работы кишечника на фоне изменения состава микрофлоры.

Обязательно применяют местное лечение. При аденоидите назначают капли, спреи в нос и промывание носовой полости, при тонзиллите – леденцы, пастилки для рассасывания, спреи, полоскания.

Для полоскания горла и промывания носа используют антисептические растворы фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, солевые растворы. Полоскание горла можно проводить отварами и настоями лекарственных растений (ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, эвкалипта). Они оказывают успокаивающее, противовоспалительное, смягчающее действие, ускоряют регенерацию пораженных тканей.

Капли в нос при аденоидите назначают сосудосуживающие, гормональные и антисептические. Их действие направлено на улучшение носового дыхания, снятие отека, воспаления, уничтожение инфекции.

При тонзиллите и аденоидите как вспомогательные средства назначают антигистаминные препараты. Они помогают снять отек, облегчить дыхание, купировать воспалительный процесс и снизить риски побочных эффектов от приема других препаратов.

После стихания обострения, когда температура тела приходит в норму, ребенку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Также их используют в период ремиссии для профилактики медикаментозных средств.

Необходимым условием быстрого выздоровления является щадящий режим и теплое обильное питье (кипяченая вода, чай, компот, морс), которое помогает уменьшить интоксикацию. А также прохладный и влажный воздух в помещении, где находится больной ребенок, на что обращает внимание педиатр Комаровский Е. О. При хроническом аденоидите и тонзиллите особенно полезен морской и горный воздух. При высокой температуре следует соблюдать постельный режим. При остром тонзиллите пища должна быть негорячей, жидкой или полужидкой консистенции, чтобы избежать механического травмирования миндалин и слизистой горла.

Осложнения

Гипертрофия и воспаление миндалин при отсутствии своевременного обнаружения, контроля и лечения приводят к развитию у ребенка серьезных осложнений. Так, хронический и острый тонзиллит может закончиться заболеваниями сердца, почек, суставов. Опасными осложнениями гнойной ангины являются абсцесс, сепсис, распространение инфекции по всему организму. Аденоиды находятся вблизи головного мозга, поэтому при воспалении способны спровоцировать менингит и энцефалит.

Большие размеры глоточной миндалины вынуждают ребенка постоянно дышать ртом, что приводит к неправильному формированию лицевого скелета и прикуса. Такие дети вследствие хронической гипоксии или недостаточного поступления кислорода нередко отстают в умственном развитии. Во время ночного сна у них случаются непродолжительные остановки дыхания, что пугает и заставляет резко просыпаться. Даже многократные остановки дыхания за ночь не представляют угрозы для жизни малыша, но они не позволяют достичь фазы глубокого сна, необходимой для полноценного качественного отдыха организма.

Аденоиды часто провоцируют отит и ухудшения слуха, так как перекрывают канал, соединяющий ухо с носоглоткой. Становятся причиной воспалительных процессов в близлежащих отделах: гайморита, ринита, синусита.

Дата последнего пересмотра: 15.04.2013

Объем: 8 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Когда миндалины можно считать увеличенными, а когда их размеры являются нормальными?

Для определения размеров миндалин (гланд) и того увеличены они или нет врачи используют специальную сравнительную шкалу, описанную в таблице ниже:

Нормальными считаются миндалины размеров 0. Миндалины размера 1+ и 2+ считаются умеренно увеличенными.

Когда миндалины достигают размером 3+ или 4+ их считают сильно увеличенными. В медицине такое состояние также называют гипертрофией миндалин, что расшифровывается как постоянное увеличение объема миндалин.

Насколько это опасно, если у ребенка постоянно увеличены гланды? Какие последствия и осложнения могут возникнуть из-за этого?

В ходе наблюдения за детьми, у которых в течение продолжительного времени сохранялись увеличенные миндалины, было установлено, что это состояние может вызвать следующие последствия и осложнения:

Из-за того, что увеличенные миндалины могут более или менее значительно перекрывать горло, во время сна, у некоторых детей, нарушается дыхание (это возможно даже при степени увеличения миндалин 1+ или 2+).

В частности, ребенок может на некоторое время переставать дышать, дышать через рот и храпеть. Это не опасно для жизни, однако с течением времени это может вызвать ряд проблем в поведении и развитии ребенка.

Во время остановки дыхания ребенок частично просыпается. Если остановки дыхания случаются много раз за ночь – ребенок не успевает достичь глубоких уровней сна, которые необходимы мозгу и всему организму для отдыха. По этой причине, дети с постоянно увеличенными миндалинами могут становиться раздражительными, невнимательными, быстро устают, начинают отставать в учебе, у них может наблюдаться ночное недержание мочи (энурез).

Некоторые дети с постоянно увеличенными миндалинами растут медленнее, чем их сверстники.

Другой причиной затрудненного носового дыхания у ребенка могут быть увеличенные аденоиды. см Аденоиды у детей.

В ходе одного исследования было установлено, что увеличенные миндалины могут нарушать продвижение пищи по горлу во время глотания. Как и нарушение дыхания во сне, это не опасно для жизни, однако может вызывать целый ряд неприятных симптомов. Вы можете предположить, что у вашего ребенка увеличенные миндалины нарушают глотание пищи, если вы заметили:

• Что он часто поперхивается, когда ест или пьет;
• У него много густой слюны или слизи во рту;
• У него иногда случается беспричинная рвота;
• Он часто откашливается, чтобы прочистить горло;
• Случается такое, что выпитая жидкость начинает вытекать через нос.