Ангина у грудного ребенка

Вирусные и бактериальные инфекции вызывают воспаление горла и миндалин у детей. Дети до 2-х лет заболевают ангиной (тонзиллитом) крайне редко, намного чаще они страдают от вирусного или бактериального назофарингита – воспаления носовой полости и глотки.

Причина редкой заболеваемости у малышей

Тонзиллит вызывает острую воспалительную реакцию, локализованную тканью миндалин – лимфатических желез, которые располагаются по обеим сторонам горла. Виновниками воспаления миндалин являются вирусы и бактерии.

В активной борьбе с патогенными микроорганизмами организм приобретает важный для последующей жизни иммунитет. Но для того, чтобы достойно ответить на внедрение инфекционного агента, иммунная система сама должна достигнуть определенной степени функциональной зрелости.

Это происходит потому, что иммунная система малыша еще только начинает учиться локализовывать воспаление в том или ином органе. В связи с этим, абсолютное большинство воспалительных реакций в организме у новорожденного, грудного ребенка и младенца быстро становятся распространенными или общими и поражают весь организм в целом.

Факт первый — Педиатры во всем мире согласны с тем, что причиной редкой заболеваемости малышей от 0 до 2-х лет ангиной является незрелость их иммунной системы, которая неспособна ограничить вирусное или бактериальное воспаление тканью миндалин.

Чем болеют дети до двух дет

Согласно данным медицинской статистики, в течении одного календарного года дети заболевают вирусными инфекциями в 6-10 раз чаще, чем взрослые. Даже самая далекая от медиицинских тонкостей мама подтвердит, что диагноз ОРВИ у ее малыша лидирует не только в ее семье, но и в семьях ее подруг, коллег и знакомых.

Дети до 2-х летнего возраста чаще находятся в кругу членов семьи, чем вне его. Мамы, папы, братья, сестры и другие родственники – это тот коллектив, с которым малыш находится в тесном контакте в течении двадцати четырех часов каждый день. Именно близкие люди и становятся источником вирусных и бактериальных инфекций для маленьких пациентов.

Факт второй – вирусными и бактериальными инфекциями малыша до 2-х лет обычно заражают его близкие. Возбудители болезни передаются через загрязенные руки, предметы обихода и игрушки. Другим путем передачи инфекции является воздушно-капельный.

Встречаясь с вирусом, незрелая иммунная система малыша неспособна остановить его распространение; в результате вирус быстро проникает во все органы и системы организма, вызывая ОРВИ. Диагноз ОРВИ может включать в себя некоторые сопутствующие диагнозы, такие как острый вирусный назофарингит, от которого зачастую и страдают младенцы. При остром назофарингите воспаление охватывает носовую полость и глотку.

Факт третий – около 85% малышей ежегодно страдает от острых вирусных инфекций и только 15% малышей ежегодно страдает от острых бактериальных инфекций. Острым вирусным назофарингитом младенцы заболевают гораздо чаще, чем бактериальным.

Кроме того, некоторые дети и взрослые могут быть здоровыми носителями бактериальных и вирусных инфекций. Часто носитель не подозревает о своей проблеме, заражая окружающих здоровых людей.

Острый назофарингит

Острый вирусный или бактериальный назофарингит является самым частым инфекционным заболеванием у детей до двухлетнего возраста. Клинические симптомы заболевания схожи с таковыми у детей старше трех лет с ангиной, но тонзиллит протекает намного тяжелее.

Вирусы, вызывающие острое воспаление полости носа и глотки у малышей, насчитывают более 300 разновидностей. Количество бактерий, виновных в возникновении острого бактериального назофарингита значительно меньше, многие из них вызывают тонзиллит у детей старше трех лет.

Вирусные и бактериальные возбудители вызывают острое инфекционное заболевание у грудных детей. Острый вирусный или бактериальный назофарингит является лишь частью клинической картины этой патологии. Более 50% острых бактериальных назофарингитов приходится на долю бета-гемолитического стрептококка группы А.

Если заболевает ребенок до двухлетнего возраста, в первую очередь необходимо тщательно расспросить маму ребенка о том, кто в семье недавно перенес острое заболевание. Симптомы, недавно перенесенного взрослыми или старшими детьми заболевания, помогут врачу оценить вероятную тяжесть развивающейся болезни у младенца.

Необходимо отметить, что признаки острой вирусной и бактериальной инфекции у маленьких детей настолько похожи между собой, что провести дифференциальный диагноз заболевания, основываясь только на них, не представляется возможным.

Главные симптомы острого вирусного и бактериального назофарингита у грудничков:

• Повышение температуры до 38 градусов
• Сухой кашель, обильные водянистые выделения из носа
• Новорожденный ребенок пытается сосать грудь, откидывает головку и плачет. Новые попытки заканчиваются также. Кормление из бутылочки сопровождается резким беспокойством и плачем.
• Сначала отказ от твердой пищи, а затем и от жидкой. Становится очевидным, что им больно глотать.
• Повышенное слюноотделение
• Мама и врач замечают появление неприятного запаха изо рта
• Появляются припухлости различного размера в области подчелюстных и шейных лимфатических узлов
• Кожные сыпи различной формы и локализации
• Нарастает общее беспокойство младенца, его трудно успокоить
• Дневной и, в особенности, ночной сон становятся прерывистым
• Кожные покровы ребенка бледные, но при высокой температуры появляется яркий румянец и повышается потоотделение
• Количество мочеиспусканий снижается, иногда ребенок не мочится в течении суток
• Каждый второй младенец страдает от болей в животе и реагирует на них приступами резкого крика
• Более 60% страдают от острого отита в течении ОРВИ
• Более 70% также страдают от вирусной диареи

Факт четвертый – появление острого вирусного назофарингита у младенцев часто становится первым симптомом общей острой респираторно-вирусной инфекции. Клиническая картина острого назофарингита у детей до 2-х лет напоминает таковую при остром тонзиллите, но при этом отличается менее выраженными симптомами общей интоксикации и более легким течением.

Дифференциальный диагноз

Отличить проявления острого назофарингита от проявлений острого тонзиллита, осматривая горло младенца с помощью подсветки, обычно несложно:

Зная о невозможности появления у детей до двух лет локализованной воспалительной реакции, врачи-педиатры с повышенным вниманием относятся к вовлечению ткани миндалин в воспалительный процесс у младенцев. Если у новорожденных отмечается появление гнойных пробок или гнойных пленок на миндалинах, они должны продолжить начатое лечение в условиях стационара.

Детям от 3-х лет и старше в похожих случаях ставится диагноз фолликулярной или лакунарной ангины – выраженного воспаления, ограниченного миндалинами, и большинству таких пациентов рекомендуется лечение в домашних условиях.

С младенцами все обстоит совершенно иначе. При наличии гнойных пробок в области миндалин, нельзя полностью исключить вероятности одномоментного развития у новорожденных серьезной системной инфекции, которая способна поражать многие органы и приводить к тяжелым осложнениям.

К счастью, гнойное воспаление миндалин, в результате общего заражения крови бактериальными или грибковыми агентами, наблюдается у младенцев до 2-х лет довольно редко.

Факт пятый – при обнаружении фолликулярной или лакунарной ангины у младенцев необходимо исключить такие грозные системные заболевания, как бактериальное или грибковое заражение крови — сепсис. Недоношенные, рожденные в срок маловесные дети, а также младенцы, страдающие сопутствующими заболеваниями, в особенности, молочницей, относятся к группе высокого риска по заболеваемости сепсисом или пневмонией.

Лабораторные исследования при остром назофарингите

Учитывая схожесть клинических симптомов острого назофарингита и острого тонзиллита, врач назначает проведение лабораторных исследований, которые помогают не только определить возбудителя заболевания, но и отвечают на вопрос как лечить заболевание.

Лабораторные тесты, проводимые для подтверждения клинического диагноза:

• Мазок из зева или носоглоточный смыв для последующего посева – наиболее часто применяемый тест (золотой стандарт) для выделения бактериальных, грибковых и вирусных возбудителей. Метод высокочувствителен и специфичен к гемолитическому стрептококку группы А. Требует не менее 48 часов для полной интерпретации.
• Для укорочения времени подтверждения диагноза, мазок из зева часто сопровождается другими тестами; их называют быстрыми антигенными тестами. Инструкция об их проведении гласит, что используются специализированные системы, реагирующие на определенные микробные частички. Результаты теста обычно готовы в течении довольно короткого времени – от пяти минут до полу часа. Быстрые антигенные тесты высокочувствительны и подтверждают наличие возбудителя в материале с высокой степенью точности (например присутствие бета-гемолитического стрептококка группы А).
• Для определения типа возбудителя и его концентрации в средах организма используют и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ПЦР используются различные биологические материалы, взятые у больного ребенка, которые смешивают со специальными ферментами.
• Для идентификации и обнаружения вирусов в организме применяются электронная микроскопия (ЭМ), реакция иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА)
• РИФ проводится для быстрой расшифровки типа вирусного возбудителя ОРВИ, в нем используются вирусные антигены, что особенно ценно в случаях затрудненной постановки клинического диагноза у младенцев.
• В особо сложных случаях, когда вирус не удается выделить из материала больного из-за его низких концентраций, проводят иммунную электронную микроскопию (ИЭМ). В этом исследовании используют специфические антитела для определенных вирусов. Результаты ИЭМ обладают высокой точностью.

Дополнительно к вышеописанным лабораторным исследованиям врач назначает общие анализы крови и мочи:

Общий анализ мочи младенца с ОРВИ назначается для проведения антигенной вирусной идентификации. После подтверждения клинического диагноза заболевания врач назначает этиотропное лечение — противовирусную или антибактериальную терапию.

Прогноз

Прогноз острого вирусного или бактериального назофарингита у детей до двух лет благоприятен в подавляющем большинстве случаев. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении, заболевание заканчивается полным выздоровлением в течении двух недель.

Острый вирусный назофарингит является предотвратимым заболеванием. Для того, чтобы малыш оставался дольше здоровым, необходимо регулярное соблюдение правил личной гигиены родителями и другими членами семьи. Мытье рук с мылом после посещения улицы, туалета, а также перед приемом пищи позволяет уничтожить большую часть бактерий и вирусов в непосредственном окружении ребенка.

Проведение закаливающих процедур в виде воздушных ванн, обливание нижних конечностей прохладной водой и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогают правильной установке иммунологических реакций младенца и делают его организм более устойчивым к повторению вирусных и бактериальных инфекций.

В списке серьезных инфекционных заболеваний находится ангина. Бактерии и вирусы поражают в первую очередь миндалины, и если не начать лечение, то высокая вероятность появления осложнений. Еще серьезнее ситуация, если ангина у грудничка. У данной категории пациентов еще не до конца развита иммунная система. Кроме того, особенности строения органов дыхания способствуют тому, что инфекция стремительно распространяется по внутренним органам.

Что становится причиной заболевания

К частым причинам развития ангины относят:

• переохлаждение организма;
• заражение при контакте с больным человеком воздушно-капельным путем;
• снижение защитных сил организма;
• ОРВИ и ОРЗ;
• осложнение в ходе таких заболеваний, как отит, тонзиллит, ларингит.

Если лечение не будет начато вовремя или оно будет неправильным, возрастает риск появления осложнений: отита, ларингита, отека гортани, менингита, сепсиса.

Признаки заболевания

Главным признаком заболевания является сильная боль в горле, но груднички не могут сообщить о ней. Существуют и другие симптомы, которые помогут родителям вовремя начать бить тревогу. Они являются общими для всех видов ангины:

• Жар в теле, отметка на градуснике достигает 39-40 градусов.
• На фоне температуры появляются судороги.
• Ребенок капризный, постоянно плачет.
• Сон прерывистый, беспокойный.
• Отказ от еды.
• Может появиться рвота и понос.
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Изменение голоса. Он становится сиплым, хриплым.
• Миндалины увеличиваются, краснеют, на них образуется налет.

Выделяют несколько видов ангины, которые и определяют специфическую симптоматику заболевания.

1. Катаральная ангина чаще встречается у детей до года. Ее причиной становится переохлаждение или прохладное питье. Симптомы слабо выражены. Ребенок становится немного капризным, ему больно глотать слюну, температура остается нормальной или повышается незначительно. Врач на осмотре может обнаружить небольшое покраснение миндалин и тонкий налет. Налет может быть и на языке. Лимфатические узлы могут быть увеличены немного.
2. Фолликулярная ангина характеризуется тем, что симптомы проявляются сильно: поднимается высокая температура, на миндалинах наблюдаются очаги нагноения, налет желтоватого цвета. Из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов присоединяется боль в голове, суставах, мышцах. Боль в горле может отдавать на уши. Могут наблюдаться судороги. Нарушается сон, аппетит. У грудничка можно отметить сильное слюнотечение, которое не связано с прорезыванием зубов.
3. Грибковый вид характеризуется небольшим покраснением горла, при осмотре виден белый налет на миндалинах. Ребенку больно глотать слюни, он становится беспокойным, может отказываться от еды. Температура тела – в норме. Отличительной чертой данной формы болезни является нарушение работы органов пищеварения.
4. При дифтерийной ангине на миндалинах наблюдается налет серого цвета. Данная форма заболевания встречается редко. Симптомы ярко выражены. Ребенок плохо спит, отказывается от еды, становится вялым, капризным. Если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть тяжелыми.
5. Симптомы герпесной ангины отличаются тем, что на воспаленных, красных гландах появляются характерные пузырьки. Язвочки могут распространяться на язык и щеки. Повышается температура тела, появляются ломота и боль в мышцах, суставах. Присоединяются тошнота и рвота.

Врач уже на осмотре может определить ангину и ее вид. Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза.

Лечебные мероприятия

При данном заболевании может быть назначена следующая лекарственная терапия.

• При высокой температуре жаропонижающие средства (Ибупрофен, Нурофен).
• Обязательным пунктом является назначение антибиотиков.
• Если причиной болезни стали вирусы, то назначают противовирусные препараты.
• Антигистаминные препараты (Фенистил, Диазолин). Они позволят снять отек с гортани и облегчить состояние.
• Витаминный комплекс.
• Иммуномодуляторы, например Виферон.
• Выписывают пребиотики и пробиотики (Бифиформ, Линекс), которые поддерживают микрофлору кишечника.
• Назначаются местные антисептики.

Если ребенок лечится дома, то его ежедневно должен обследовать врач. Нельзя делать согревающие компрессы.

Они создают благоприятную среду для размножения бактерий. Если используются спреи, то наносить их нужно только на внутреннюю сторону щек.

• При высокой температуре малышу необходимо обеспечить полный покой.
• Гулять на улице можно только после того, как спадет острая фаза.
• Ежедневно нужно делать влажную уборку в комнате, проветривать и увлажнять воздух.
• Кормящая мама должна в это время соблюдать строгую диету, нельзя вводить новые продукты.
• К груди прикладывать малыша нужно как можно чаще, так как в грудном молоке содержатся антитела, которые помогут маленькому организму бороться с болезнетворными микроорганизмами.

После выздоровления обязательно нужно сдать анализ мочи и крови, а также провести обследование сердца. Это позволит исключить осложнения, которые могла дать ангина.

Любое инфекционное заболевание нельзя лечить самостоятельно. Только врач может определить ход лечения, назначить оптимальную дозировку и продолжительность приема лекарств.

5 мая 2016, 20:08 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 2,120

Причины

Ангина у грудничка может возникнуть в результате:

• переохлаждения;
• снижения иммунитета;
• вирусной инфекции;
• заражения воздушно-капельным путем.

При переохлаждении, которое способствует появлению простуды, снижается иммунитет, что может привести к заболеванию горла. Любую инфекцию необходимо лечить, чтобы она не привела к такому тяжелому заболеванию, как ангина.

Если у мамы малыша или у кого-то из членов семьи присутствуют признаки заболевания: покраснение и болевые ощущения горла, повышение температуры и другие симптомы, то очень большая вероятность того, что грудной ребенок может заразиться. Чтобы предотвратить заражение малыша, маме нужно заняться собственным лечением и принять следующие методы: дезинфекция рук, а также груди перед кормлением, повязки из марли, частое проветривание помещения.

Заболевшая мама не должна бросать кормление грудью, так как в грудном молоке содержаться антитела, предоставляющие иммунитет грудничку. Кроме того, ангина может развиться вследствие таких заболеваний, как ларингит, фарингит, отит.

Симптомы

В поведении грудного ребенка явно заметен дискомфорт: снижение аппетита или полностью отказ от еды, плаксивость, вялость, сигнализируют о том, что ребенок заболел. Еще несколько симптомов, по которым можно определить, что у детеныша болит горло:

• малыш капризничает, тянет пальчики в рот;
• с болезненной гримасой сглатывает слюну;
• имеется покраснение горла;
• повышается температура.

Такой серьезный диагноз может поставить только доктор, поэтому медлить с визитом в больницу не следует. Грудничку нужно как можно больше давать отдыхать, не перегружать активными играми.

Виды ангины

Существуют несколько видов ангин:

• катаральная;
• фолликулярная;
• грибковая;
• дифтерийная.

Грудничкам до года чаще всего грозит катаральный вид ангины. Это может быть следствием переохлаждения или холодного питья. Горло у ребенка слегка краснеет, затрудняется глотание, температура может немного повыситься. Если мама вовремя заметит отклонения в поведении малыша, лечение не продлится более пяти – семи дней.

Тяжелое течение болезни характерно для фолликулярной ангины, которая протекает с очень высокой температурой, выраженным гнойным налетом на миндалинах. У ребенка помимо горла, болит голова, мышцы и суставы, вследствие высокой температуры могут начаться судороги. Затягивание с лечением может грозить поражением почек, сердца новорожденных.

Диагностика

Если вы заметили какие-либо симптомы ангины у грудного ребенка, нужно незамедлительно обратиться к врачу-педиатру или ЛОРу. Нельзя заниматься лечением без всестороннего обследования. Врач осматривает зев и пальпирует лимфоузлы. Сдается анализ крови, по которому определяют СОЭ, количество лейкоцитов. Мазок из горла для бакпосева поможет выявить возбудителя инфекции и определить устойчивость к лекарственным препаратам.

Первая помощь

Как только вы заметили первые признаки ангины у грудничка, нужно немедленно вызвать педиатра. В случае длительного повышения температуры до 38,5-39 градусов – скорую помощь.

Не стоит заниматься самолечением, но если вы решили дать жаропонижающее средство, запомните: ни в коем случае не давайте маленьким деткам аспирин! Могут возникнуть серьезные осложнения.

Существуют детские лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена, перед применением прочитайте инструкцию и строго соблюдайте дозировку. Не нужно укрывать ребенка теплым одеялом, от этого ребенку станет только хуже. Нужно увлажнить воздух в комнате, чтобы облегчить дыхание малыша. Улучшить состояние поможет обильное питье в виде теплого чая, морсов, напитков.

Уход за маленьким пациентом

В том случае, если состояние малыша позволяет лечить маленького пациента не в условиях стационара, а дома, уход за ним осуществляет мама или родственники. Чтобы не заразить других детей, больного грудничка нужно изолировать.

Вот некоторые рекомендации по уходу:

• постельный режим при высокой температуре;
• прогулки на свежем воздухе при температуре не выше 37 градусов;
• проветривание комнаты, где находится ребенок (температура не выше 20 градусов);
• влажная уборка каждый день;
• легкая кашеобразная или жидкая пища;
• частое прикладывание к груди.

Вернуться к оглавлению

Специфическая терапия

Чтобы определить вид заболевания, нужно взять мазок из зева и носа. Лечение состоит из противомикробных препаратов или антибиотиков. Назначение лекарств напрямую зависит от вида ангины, которая вызвана вирусами или бактериями.

При ангине не требуется никаких дорогостоящих и эксклюзивных препаратов – обычные пенициллин, ампициллин, эритромицин по-прежнему высокоэффективны в дозах и формах, которые назначит врач.

Местные средства

Обильное теплое питье в виде отвара из изюма, компота из сухих фруктов, травяной чай, не кислые соки, водичка. Ментоловая мазь, растертая на груди малыша, уменьшает боль в горле. Полоскания для грудничков – невыполнимая процедура. Чтобы облегчить страдания крохи, можно давать по одной чайной ложке ромашкового чая через каждый час в течение дня. Можно сбрызнуть соску-пустышку лекарственным антисептическим раствором и дать малышу.

Другие лекарства

Для маленьких деток выпускают жаропонижающие лекарственные препараты в виде сиропов и свечей: ибупрофен, нурофен, бофен, парацетамол, панадол, эффералган. Также применяют для укрепления иммунитета различные витамины: мульти-табс, пиковит. После приема антибиотиков назначаются пробиотики для восстановления флоры кишечника: линекс, бифиформ.

Ингаляции небулайзером

Аппарат распыляет лекарство, превращая его в жидкий туман, который легко вдыхается. Осторожно приложите маску на ротик и носик ребенка.

Можно держать на некотором расстоянии, чтобы не напугать малыша, петь ему песенки, слегка покачивать, отвлекая от незнакомого предмета. Держать до полного распыления лекарства. Если дитя пугается шума машины, подложите под основание толстый слой ткани, уменьшив тем самым звук, или же пользуйтесь более длинной трубкой, чтобы быть подальше от аппарата.

Возможные осложнения

Ангина – это серьезное инфекционное заболевание. Вовремя определив признаки ангины у грудничка, нужно немедленно начать лечение, чтобы избежать таких осложнений, как:

• острый отит и ларингит;
• отек гортани;
• окологлоточный абсцесс;
• шейный лимфаденит;
• менингит;
• ревматическая лихорадка;
• гломерулонефрит;
• сепсис;
• воспаление легких.

Также могут произойти нарушения сердечно-сосудистой системы, возникнуть неполадки в нервной системе, может произойти сбой в работе опорно-двигательного аппарата.

Профилактика заболевания

Чтобы малыш не заболел ангиной, следует соблюдать правила личной гигиены всем членам семьи, избегать контактов с больными людьми, не посещать медицинские учреждения в день приема больных деток, соблюдать несложные гигиенические правила:

• поддерживайте определенную влажность в помещении, где находится малыш, если нужно, то установите специальный увлажнитель;
• проветривайте систематически комнату ребенка, даже зимой пару раз в день открывайте форточку.

Чтобы был сильным иммунитет грудничка, его рацион питания должен быть полноценным, содержащим все необходимые витамины, микроэлементы, белки, углеводы. Если мама кормит ребеночка грудью, то ей необходимо правильно питаться. Меню кормящей мамы должно состоять из полезных продуктов и не содержать жирную, острую, аллергенную пищу.

Не стоит заниматься самолечением маленького человечка, следует разумно использовать лекарственные препараты, вовремя лечить больного ребенка, не превращая болезнь в хроническое заболевание.

Заниматься с ребенком физическими упражнениями, закалять с самого рождения. Ангину можно вылечить сравнительно быстро, но она сильно изматывает как маленького, так и маму.