Рак гортани 4 степени продолжительность жизни

Если у человека диагностирован рак горла 4 степени, сколько живут — таким вопросом задаются люди, столкнувшиеся со страшным заболеванием. Переход в злокачественную форму эпителиального утолщенного слоя слизистой в гортани чаще наблюдается у представителей мужского пола, имеющих продолжительный опыт курения и приема спиртных напитков. Онкологическая болезнь на ранних этапах протекает без выраженных симптомов, и в этом состоит коварность недуга, поскольку его часто не удается диагностировать на ранней фазе и приступить к своевременной терапии.

Продолжительность жизни при наличии болезни в 4 степени напрямую обусловлена своевременностью обращения за медицинской помощью и продуктивностью осуществленных терапевтических мер. Наиболее распространенным признаком развития рака выступает изменение голоса, поскольку в преимущественном количестве случаев он поражает голосовые связки. После этого он часто переходит и на слизистую гортани, которая расположена ниже связок, либо на глотку. Комплексная терапия необходима на всех стадиях, поскольку раковые клетки необходимо уничтожить полностью, чтобы не позволить заболеванию рецидивировать.

Особенности протекания недуга

Среди всех онкологических процессов в разных системах человеческого организма рак гортани выступает наиболее серьезным и тяжелым. Он развивается чаще у мужчин после 45 летнего возраста. Катализатором развития болезни может стать частое курение, выкуривание большого количества сигарет в течение дня, частое распитие спиртных напитков.

К особенностям рака гортани 4 степени относится то, что симптомы в преимущественном количестве случаев на ранних этапах не проявляют себя ничем, болезнь протекает скрыто, новообразование не отличается выраженными размерами. Такие факторы делают сложным обнаружение недуга. Весь дискомфорт начинается на 4 стадии, это обусловлено тем, что новообразование становится больших размеров, поражается весомая площадь слизистой гортани, клетки опухоли проникают в иные структуры и формируют разрастания и очаги в органах лимфатической системы и в других органах.

Сколько живут при наличии данного заболевания, обусловлено тем, насколько своевременным является посещения доктора и насколько эффективным было лечение. 4 стадия онкологической болезни характеризуется определенными подтипами, для них есть свои нюансы протекания:

• степень 4а — новообразование внедряется в окололежащие структуры;
• степень 4б — новообразование занимает большую площадь слизистой гортани, внедряясь во внутренние органы;
• степень 4в — присутствие разрастаний и очагов в лимфатических узлах;
• степень 4г — присутствие образований и очагов в сосудах, тканях и органах.

Присущая симптоматика

На первых стадиях какие-либо проявления опасного заболевания отсутствуют. Клинические признаки начинают проявлять себя уже на последних стадиях, среди них:

• болезненные ощущения в ротоглотке;
• резистентность организма к антибактериальным препаратам на протяжении двух недель;
• трудности с глотанием, болезненные ощущения в шее и ушах;
• наличие постоянного кашля, сиплость голоса;
• резкое снижение массы тела без видимых причин.

Такие признаки должны настораживать. Рекомендуется при появлении такого рода симптомов обратиться к специалисту. Основными мерами предосторожности является отказ от курения, своевременное обращение к доктору, ежегодные профилактические осмотры.

Прогнозы при наличии онкологии

4 этап онкологического недуга является последним, в данный временной промежуток активно происходят необратимые процессы, они способны повлечь за собой летальный исход пациента. На этом этапе зачастую болезнь неизлечима, для пациента нередко назначается терапия, задачей которой является облегчение состояния человека. Самым эффективным методом лечения на раннем этапе развития недуга является оперативное лечение.

Прогноз при данной фазе болезни обусловлен такими факторами:

• возрастная категория больного;
• уровень гиперергии организма на онкологические процессы;
• локализация новообразования;
• уровень поражения глотки;
• опасность повторного появления болезни.

Вследствие повышения количества рецидивов болезни рак гортани выступает опаснейшим среди всех онкологических процессов в голове или шее. Если проводится раннее обнаружение, в преимущественном количестве ситуаций прогноз неблагоприятный. В медицине существуют ситуации, когда пациенты с таким диагнозом прожили длительный период времени — до 2 или 3 лет, но такие ситуации не учитываются в общих статистических данных недуга. Оказывает влияние на прогноз выживаемости и этап рака — его вид. Если диагностируется карцинома, прогнозы зачастую неблагоприятные.

Чем обусловлен процент выживаемости?

На степень выживаемости при такой стадии рака воздействует форма и расположение новообразования, по участку расположения различают:

• верхний — вестибулярный рак;
• средний — рак голосовых связок;
• нижний — подскладочный рак (плоскоклеточный рак горла).

Самым благоприятным по прогнозам выступает рак голосовых связок. Это продиктовано тем, что такой недуг выделяется замедленным протеканием, нечастым появлением метастазов в иных органах и системах. При своевременном обнаружении и проведенных терапевтических мероприятиях продолжительность выживаемости составляет до 5 лет, при таком варианте болезни процент выживаемости составляет около 80%.

Такая форма, как подскладочный рак тоже характеризуется скрытым течением, симптомы ничем себя не проявляют, но отличием ее выступает внедрение метастазов глубоко в организм, параллельно поражая лимфатическую систему, сосудистую систему, окололежащие органы. Симптоматика продолжительное время ничем себя не проявляет, но прогноз выживаемости при данном виде рака низкий вследствие поражения структур внутренних органов разрастаниями, интоксикацией организма токсическими элементами разложения тканей. Среди различных симптомов рака горла у представительниц женского пола некоторые из них отличаются особенностью, к примеру происходят серьезные дисфункции в менструальном цикле. Об этом рассказывает история болезни пациентов.

Вестибулярный или надсвязочный рак поражает верхний отдел гортани, является самой агрессивной формой опухоли. Процесс развития заболевания протекает стремительно вследствие наличия в этом участке развитой лимфатической системы, благодаря которой клетки рака быстро распространяются по всем органам и системам организма. Когда диагностируется такая форма заболевания, как вестибулярный рак, прогноз выживаемости крайне неблагоприятный и практически во всех случаях болезнь приводит к смерти пациента. Первичный рак гортани имеет большую вероятность благоприятного исхода при надлежащем и своевременном лечении, нежели рецидивирующий рак.

Больше шансов на выживание имеют и пожилые люди, поскольку в преклонном возрасте опухоль отличается замедленным процессом развития, злокачественные клетки медленно развиваются и распространяются на окружающие ткани.

Зависимость от стадии

Нулевая стадия развития рака характеризуется своими особенностями — новообразование локализуется на поверхности слизистой горла, оно имеет небольшие размеры. Если терапевтические мероприятия проведены правильно и своевременно, во всех случаях отмечается выживаемость 5 лет. Но большим минусом рака на этой стадии является то, что выявить его не всегда удается.

На первой стадии развития новообразование уже выходит за пределы слизистой оболочки, но лимфатические узлы не поражены, ткани тоже, метастазы отсутствуют. Около 80% пациентов при данной фазе доживают до 5 лет.

На 2 стадии опухоль разрастается, очаги внедряются в гортань, формируется сиплый голос, дышать становится трудно. На этом этапе выживаемость 5 лет у 70% пациентов.

На 3 стадии разрастания и очаги новообразования внедряются в стенки гортани, результатом чего становится дисфункция в подвижности связок, нередко пропадает голос. Выживаемость 5 лет — около 50% пациентов.

На 4 стадии новообразование злокачественное, разрастание происходит в иных тканях и органах, выживаемость составляет менее 20%.

Как проводится терапия?

В зависимости от локализации образования и его размеров, выбирается терапия. Опираясь на стадию болезни, используют оперативное лечение, лучевую терапию или химиотерапию. Зачастую, происходит комплексное воздействие перечисленных методов. Это необходимо для того, чтобы полностью нейтрализовать развитие раковых клеток либо ограничить их разрастание и проникновение на другие органы.

На ранних этапах развития чаще применяют лазер или эндоскоп для удаления опухоли. Может проводиться удаление пораженного участка гортани, также проводится полное удаление гортани, удаление лимфатических узлов, радиотерапия, лучевая терапия. В наиболее сложных ситуациях применяется комплексное лечение, включающее в себя операцию, лучевую терапию, химиотерапию.

Нужно помнить о том, что процент выживаемости зависит от своевременного обнаружения опасного заболевания, от правильности назначенного лечения, от наличия вредных привычек, от возраста.

В каждом конкретном случае может быть разная выживаемость, потому как общее состояние здоровья у каждого пациента отличается.

Раком горла в народе называют рак гортани — органа, который находится на передней поверхности шеи и соединяет глотку и трахею. Рак гортани занимает первое место среди опухолей головы и шеи. Чаще всего, от него страдают мужчины, но прогнозируется увеличение заболеваемости и среди женщин за счет все большего распространения курения.

Возможные первопричины рака гортани

Главным фактором риска, провоцирующим развитие рака горла, является курение. Уже ни для кого не секрет, что в дыму сигарет содержится более 50 видов канцерогенов, которые при контакте с клетками слизистой оболочки вызывают их злокачественную трансформацию. У людей, которые курят более 20 лет по 2 пачки в день, риск развития рака в 40-50 раз выше чем у тех, кто ограничивается хотя бы 10 сигаретами. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

• Злоупотребление алкоголем.
• Высокое содержание канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе — выхлопные газы, пары кислот и щелочей, асбест, пары бензина, промышленная пыль.
• Инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека.
• Наличие предраковых изменений слизистой гортани — фибромы, кисты и др.

Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.

Симптомы рака гортани

Клинические проявления рака горла будут зависеть от стадии процесса и расположения опухоли.

Рак вестибулярного отдела является наиболее частой. Процесс характеризуется высокой агрессивностью и ранним лимфогенным метастазированием, поскольку этот отдел гортани имеет хорошо развитую лимфатическую сеть. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, но по мере прогрессирования опухоли присоединяется боль при глотании, першение в горле и чувство инородного тела. На 4 стадии, когда рак прорастает в соседние ткани, боль носит нестерпимый характер, отдает в ухо, шею или висок. Из-за больших размеров новообразования и боли при глотании, больной отказывается принимать пищу, что приводит к истощению.

Рак среднего отдела гортани является более благоприятным вариантом течения болезни, поскольку здесь нет обильной лимфатической сети и метастазирование наступает относительно редко. В этом отделе гортани располагаются голосовые связки и при возникновении на них опухоли развивается осиплость голоса вследствие их несмыкания. Симптом неуклонно нарастает, вплоть до афонии (невозможности голосообразования).

На 4 стадии заболевания опухоль прорастает за пределы голосовых связок и инфильтрирует голосовые мышцы и подлежащие ткани. При большом размере новообразования может возникнуть перекрытие гортани и затруднение дыхания. Также опухоль может распространяться на передние ткани горла, вызывая деформацию шеи.

Рак подскладочного отдела является крайне редкой локализацией. Он диагностируется менее чем в 2% от всех случаев рака гортани. Опухоль характеризуется эндофитным ростом, и может распространяться как вверх, на складочный отдел, так и вниз — на трахею. Из симптомов может наблюдаться осиплость голоса и затруднение дыхания.

При раке горла 4 стадии опухоль имеет большие размеры и распространяется на несколько отделов гортани и окружающие ткани. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

• Дисфагия, вплоть до полной невозможности приема пищи.
• Осиплость голоса, вплоть до полной афонии.
• Нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
• Сильная мучительная боль.

Диагностика рака гортани

Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента. В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой. Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Стадийность ракового процесса

• 1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
• 2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
• 3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
• 4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Куда метастазирует рак гортани

Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Прогноз при раке гортани 4 стадии

Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.

Злокачественное поражение гортани является характерным заболеванием зрелых мужчин, которые имеют длительный стаж курения и употребления алкогольных напитков. Течение онкозаболевания на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Поэтому продолжительность жизни при 4 стадии рака гортани напрямую зависит от своевременности обращения к врачу и эффективности проведенного лечения.

Среди онкологических поражений организма рак гортани считается самым тяжелым и мучительным заболеванием, поражающим чаще всего пациентов мужского пола в возрасте после 45 лет. Провоцирующим фактором заболевания считается табакокурение, а катализатором опасного процесса – алкоголь.

На ранних стадиях рака горла симптоматика в большинстве случаев отсутствует, поскольку процесс протекает скрыто, а опухоль имеет незначительные размеры. Это осложняет раннее диагностирование заболевания.

Тяжесть патологического процесса раскрывается на 4 стадии, поскольку осложняется наличием опухоли произвольных параметров, поражением значительной области гортани, а также проникновением опухолевых клеток и метастазов в лимфоузлы и различные органы.

Последняя 4 степень онкозаболевания имеет несколько подтипов, каждый из которых характеризуется особенностями течения:

• степень 4а – опухоль прорастает прилежащие ткани;
• степень 4б – опухоль поражает значительную площадь гортани, прорастает внутренние органы;
• степень 4в – наличие статичных метастазов в регионарных лимфоузлах;
• степень 4г – существование метастазов в сосудах, тканях, органах.

Прогноз при 4 степени рака гортани

4 стадия заболевания считается последней стадией, поскольку именно в этот период активно развиваются необратимые патологические процессы, которые могут привести к летальному исходу.

На данной стадии заболевание чаще всего не подлежит успешному излечению и больному показано лишь паллиативное лечение, направленное на облегчение тяжелого состояния, но не стоит опускать руки и бороться до конца, как это сделал Майкл Дуглас, которому диагностировали рак гортани 4 стадии и он достиг полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство или, другими словами, операция при раке горла наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Подробнее в этом разделе .

Прогноз при 4 степени рака гортани в основном зависит от:

• возраста пациента;
• степени реактивности его организма на патологические изменения;
• от локализации опухоли и степени поражения гортани;
• от вероятности возникновения рецидива заболевания.

Среди онкологических новообразований головы и шеи рак горла занимает ведущее место из-за высокого показателя возврата рецидива. Однако даже при ранней диагностике прогноз в большинстве случаев считается неблагоприятным.

В мировой медицинской практике известны случаи, когда больные с диагнозом рака гортани 4 степени живут достаточно длительное время до 3 и даже 5 лет, но эти исключения не входят в общую статистику заболевания.

На фактор выживаемости влияет форма опухоли и место ее локализации:

• верхний — вестибулярный рак;
• средний — рак голосовых связок;
• нижний – подскладочный рак.

Наиболее благоприятным течением считается рак голосовых связок, поскольку отличается медленным течением и редким распространением метастазов. Выживаемость при ранней диагностике и вовремя проведенном лечении отличается наибольшей продолжительностью – до 5 лет и составляет при таком варианте до 80%.

Данная форма также отличается скрытым течением, однако ее особенностью является прорастание метастазами вглубь организма, поражая лимфоузлы, сосуды и прилежащие органы.

Клиническая картина не проявляется длительное время, но прогноз выживаемости считается низким из-за разрушения внутренних органов метастазами и отравления токсическими продуктами распада тканей.

Раковое поражение верхнего отдела гортани являет собой наиболее агрессивную форму опухоли. Стремительное течение процесса обусловлено наличием в этой области развитой лимфатической системой, посредством которой раковые клетки молниеносно распространяются по всему организму. При диагностировании данной формы раковой опухоли прогноз является крайне неблагоприятным, и практически всегда приводит к летальному исходу.

Многолетние исследования и практика показывают, что первичный рак гортани имеет больше шансов на положительный исход при соответствующем лечении и реабилитационных мероприятиях, нежели рецидивирующее заболевание.

Также имеют шансы на выживание и люди глубоко преклонного возраста, поскольку в этом периоде опухолевый процесс отличается замедленным течением.