Летний грипп симптомы и лечение

Можно ли летом заболеть гриппом или ОРВИ?

Грипп – заболевание, которое ежегодно уносит жизни 250-500 тысяч человек. Согласно последним исследованиям, наибольший риск заболеть гриппом существует в температурном интервале от +5 до – 5. Кроме того, заболеваемости способствует низкая влажность воздуха, поэтому наибольшая вероятность заболеть гриппом приходится на зимний период. Тем не менее заболеть гриппом можно и летом, поскольку спорадические (случайные, не имеющие характера эпидемии) случаи заболеваемости регистрируются круглогодично.

Начинается грипп остро с высокой лихорадки (38.5 градусов по Цельсию и выше) и мучительной головной боли во фронтальной области (лоб и виски). Боль усиливается при движении глазных яблок, нередко сопровождается тошнотой или даже рвотой, головокружением, в тяжелых случаях возможны обмороки – это проявления тяжелой интоксикации (общего отравления организма).

Заболеть гриппом можно и летом, поскольку спорадические (случайные, не имеющие характера эпидемии) случаи заболеваемости регистрируются круглогодично.

На второй-третий день болезни выраженность интоксикации снижается, спадает лихорадка и стихает головная боль. Тем не менее общее состояние пациента, увы, не улучшается, поскольку именно в этот период достигает своего расцвета так называемый катаральный синдром. Развиваются острые воспалительные процессы в слизистой оболочке верхних дыхательных путей от носа и носоглотки до трахеи и бронхов, нередко также поражается конъюнктива глаз.

Теплолюбивые и морозостойкие ОРВИ

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – это заболевание, которое вызывают вирусные агенты разных родов и семейств, обладающие общим свойством: способностью вызывать катаральное воспаление эпителия воздухоносных путей. Данные патологии протекают подобно гриппу, хотя и имеют некоторые отличия.

Так, температура при ОРВИ редко поднимается до крайне высоких цифр, а головная боль и симптомы общей интоксикации организма выражены слабее. Вместе с тем, некоторые ОРВИ имеют более выраженный катаральный синдром. Особенно это касается группы риновирусов.

Чем опасны грипп и ОРВИ?

Тяжелые формы течения гриппа и ОРВИ

Смертность от гриппа относительно невысока. Тем не менее, встречаются молниеносные формы заболевания, когда в первые же часы развивается гриппозная (вирусная) пневмония, приводящая к геморрагическому отеку легких и гибели пациента на второй-третий день болезни. Кроме того, причиной летального исхода при крайне тяжелой форме гриппа может стать отек мозга или развившаяся на фоне интоксикации недостаточность кровообращения.

Среди ОРВИ следует выделить коронавирусную инфекцию, которая начинается подобно гриппу (головная боль, интоксикация, лихорадка), однако при тяжелой форме течения заболевания приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности вследствие поражения альвеолярного (дыхательного) эпителия легких. Смертность в таких случаях достаточно высока.

Бактериальные осложнения при гриппе и ОРВИ

Если крайне тяжелые формы течения гриппа и ОРВИ встречаются относительно редко, то бактериальные осложнения вирусных инфекций – достаточно распространенное явление.

Дело в том, что любая вирусная инфекция резко снижает иммунную защиту человеческого организма. В таких условиях, в первую очередь, активизируются инфекционные очаги хронической инфекции: переходят в активную фазу хронические тонзиллиты, фарингиты, гаймориты и т.п.

При тяжелых формах гриппа и ОРВИ бактериальные осложнения довольно часто вызывает условно-патогенная флора. Микроорганизмы, которые прекрасно сосуществовали с человеческим организмом, не доставляя ему никаких хлопот, при резком снижении иммунитета начинают бурно размножаться, вызывая отит, пневмонию, пиелонефрит и другие тяжелые поражения самых различных органов и тканей.

Присоединение бактериальной инфекции на любом этапе развития вирусной патологии значительно ухудшает прогноз, так что преимущественное большинство смертей при гриппе и ОРВИ связано именно с бактериальными осложнениями.

Аллергические и аутоиммунные заболевания как отдаленные осложнения гриппа и ОРВИ

Вирусные инфекции имеют способность грубо нарушать иммунные реакции, вызывая агрессию системы, отвечающей за защиту организма от собственных тканей. По этой причине через 1-3 месяца после перенесенного гриппа или ОРВИ возможно развитие таких тяжелых заболеваний, как:

системная красная волчанка и др.

Перенесшим грипп или ОРВИ пациентам врачи советуют избегать стрессов и переохлаждений в ближайшие недели и месяцы после выздоровления.

Что может скрываться за маской гриппа или ОРВИ

Следует отметить, что начальные симптомы гриппа и ОРВИ (температура, слабость, головная боль и т.п.) неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях, в том числе при таких, как:

начальные стадии острых вирусных гепатитов (преджелтушный период);

корь, краснуха, ветрянка (период, предшествующий появлению высыпаний);

начало инфекционного процесса при дифтерии;

атипичная пневмония (микоплазменная инфекция и др);

острая неспецифическая инфекция (острый пиелонефрит, острая пневмония и т.п.).

Нередко даже опытные врачи ошибаются при постановке диагноза гриппа или ОРВИ, поэтому таким пациентам необходимо лечиться под наблюдением доктора, который в случае необходимости скорректирует назначенное лечение.

Что нельзя делать при подозрении на грипп или ОРВИ

Что нужно делать при подозрении на грипп или ОРВИ

При подозрении на грипп или ОРВИ необходимо, в первую очередь, обратиться за квалифицированной медицинской помощью. На сайте сети медицинских центров ЛЕЧУ вы можете вызвать врача на дом, заполнив простую форму.

Дежурный оператор перезвонит в течение 5 минут, ответит на все волнующие вас вопросы, предоставит необходимые рекомендации и направит к вам квалифицированного специалиста, который приедет к вам в тот же день, проведет консультативный осмотр и составит индивидуальный план лечебных мероприятий.

На следующий день наш дежурный врач обязательно перезвонит вам и проверит ваше самочувствие.

После заполнения формы на нашем сайте вам уже не придется беспокоиться о своем здоровье. В случае необходимости врач предложит вам пройти дополнительные диагностические исследования.

Все необходимые вам документы (рецепты для приобретения медикаментов, направления на обследования, больничный лист) вы сможете получить, не выходя из дома.

Патогенез и пути передачи

Заражение происходит следующими путями:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым;
• фекальным.

Также патоген вполне может попасть в кишечник с невымытыми овощами и фруктами, молочными продуктами или водой, при употреблении пищи грязными руками.

Чаще всего заболевание не дает каких-либо осложнений, не требует сложного лечения, однако необходим подбор симптоматической терапии. Иммунитет организма самостоятельно борется с вирусом, лишая его жизнеспособности.

Кишечный (желудочный) грипп: симптомы

Заболевание получило свое называние из-за схожести симптомов с обычным гриппом. Клиническая картина усугубляется признаками расстройства кишечника и желудка.

• повышение температуры;
• ломота, тяжесть;
• озноб;
• слабость, сонливость, снижение работоспособности;
• головная боль;
• насморк;
• кашель;
• светобоязнь;
• боль в горле.

Со стороны желудочно-кишечного тракта добавляется еще несколько симптомов, которые значительно ухудшают самочувствие пациента:

Сложность диагностики заключается в том, что из-за наличия расстройства ЖКТ заболевание часто классифицируют как обычное отравление, заражение сальмонеллезом или другими пищевыми инфекциями. Улучшение состояния больного происходит медленно, при ярко выраженных симптомах (непрекращающаяся рвота, диарея) показана госпитализация.

Как лечить кишечный грипп

Использование жаропонижающих препаратов и анальгетиков, протирания, компрессы. Обтирание детей проводится смесью воды (50 мл) и 9%-ого столового уксуса (30 мл), взрослых – теми же компонентами, но в соотношении 1:1. Сначала раствор наносят на ладони и ступни, после смачивается кожа шеи, подмышек, подколенной части. Нельзя использовать для обтирания холодные жидкости.

Также из уксуса и воды готовят компрессы. В стакан воды или в 200 мл воды добавляют 15 мл CH₃COOH, смешивают и вымачивают в этой жидкости сложенный бинт или полотенце. Компрессы накладывают на лоб пациента.

Больному нужно обеспечить достаточное питье. Бороться с высокой температурой позволяет чай из липы и малины (1:1). 1 ст.л. компонентов помещают в стакан кипятка и запаривают 30 минут. Чай разрешено употреблять до 4 раз в день.

Рядом с пациентом всегда должна находиться теплая вода, которую нужно пить на протяжении всего дня. В целях сохранения водно-солевого баланса при рвоте или поносе назначается Регидрон, приготовленный по инструкции.

При болях в горле помогают полоскания из настоя ромашки и шалфея, также допустимо пользоваться аптечными средствами: леденцами (например, Стрепсилс, Септолетте), аэрозолями с новокаином и противовоспалительным действием (Терафлю, Гексорал). При насморке показаны назальные капли (Отривин, Називин, Нафтизин), промывание солевыми растворами (Аквалор, Хьюмер), ингаляции с натуральными эфирными маслами. При кашле без отхождения мокроты используются лекарственные травы, сиропы, таблетки и питье для разжижения слизистого секрета (Лазолван, АЦЦ, мукалтин).

Лечение расстройства ЖКТ (обычно требуется на 1-2 день после появления признаков простуды): при интоксикации организма потребуются сорбенты (Смекта, Деосмектит, активированный уголь, Энтеросгель). При частой рвоте и тошноте подбирают препараты, блокирующие рвотный рефлекс (например, Мотилиум, Метоклопрамид, Церукал). Остановить диарею и уменьшить активную работу мускулатуры кишечника позволяют Лоперамид, Лопедиум и Имодиум. Если понос не прекращается на протяжении нескольких дней прибегают к применению Фуразолидона или Фталазола. Отдельным пациентам необходима нормализация функционирования желудка при помощи ферментов (Фестал, Мезим, Панзинорм).

По мере уменьшения интенсивности симптомов необходимо подобрать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (Хилакформе, Линекс, Бифидумбактерин). Необходимо соблюдать диету при остром течении заболевания, а также на протяжении нескольких дней после. Желательно исключить жареные, пряные, соленые и маринованные продукты, избегать употребления молока и кисломолочной пищи, сладкого и хлеба. Такие блюда провоцируют репликацию вируса в кишечнике и тормозят процесс выздоровления.

• регулярно мыть руки с мылом;
• пить чистую, преимущественно кипяченую воду (не из-под крана);
• мыть зелень, фрукты и овощи теплой кипяченой водой;
• избегать помещений с перепадами температур, сквозняков;
• не переохлаждаться, не перегревать организм;
• не находиться долго в толпе;
• вовремя менять пропотевшую или мокрую одежду.

Что такое грипп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Грипп (Grippus Influenza) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи, характеризующееся выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.

Этиология

Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек).

Первое описание проявлений гриппа относят французу Этьену Паскье в 1403 г.

Открыт вирус Influenza (типа А) в 1933 г. учеными Смитом и Лендоу.

Неоднородность вируса обусловлена изменчивостью внутренних и поверхностных антигенов. Внутренние (сердцевинные – S) антигены представляют собой РНК вируса + белок и являются типоспецифичными, на основании чего происходит классификация вирусов на серотипы (А, В, С). Поверхностные (гликопротеидные – V) антигены геммаглютинином (H), отвечающим за проникновением вируса в клетку (связывание со специфическим рецептором) и нейраминидазой (N), отвечающей за выход вирионов из пораженной клетки. Содержит 7 основных белков, ответственных за жизнедеятельность вируса (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP). [1]

Эпидемиология

Грипп периодически возникает по всему миру, заболеть им может самый обычный человек любого возраста. Источником инфекционного начала может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) стилями проявления заболевания. Наибольшая заразность в течении первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается в течении 6 – 7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до 3 недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов — сопутствующие заболевания, возраст). Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность (спорадическая заболеваемость отмечается в любое время года) с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Обращает на себя внимание, что дебют мировой эпидемической вспышки, как правило, географически приходится на страны Восточной Азии, что отчасти объясняется круглогодичной спорадической заболеваемостью в этих регионах, особыми климатическими условиями, благоприятными для поддержания циркуляции и видоизменения вирусов. [1] [2] [5]

Симптомы гриппа

Инкубационный период от 12 до 48 часов (редко до 3-х дней).

Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40℃. Характерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, адинамия, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, провоцирующаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса. К окончанию первых суток (т.е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности, характеризующийся завидным упорством, мучительным протеканием с саднением и различной интенсивности болями за грудиной. В продолжении нескольких дней кашель обретает отхождение мокроты, т.е. переходит из сухого во влажный, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер, блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение. Состояние сознания коррелирует с выраженностью и тяжестью патологического процесса. Нередко обострение лабиального герпеса. Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, увеличивается количество дыхательных движений, иногда наблюдается относительная брадикардия (несоответствие частоты пульса температурной кривой). При аускультации прослушивается жесткое дыхание, периодически сухие свистящие хрипы. При осмотре ротоглотки заметно умеренное покраснение слизистых оболочек, инъекция сосудов, визуализируется признак Морозкина — зернистость на слизистых покровах мягкого нёба и задней стенке глотки (воспаленные лимфатические фолликулы). [3] [6]

1. острое (острейшее) начало;
2. масштабный синдром общей инфекционной интоксикации (начинается ранее симптомов заболевания дыхательных путей и более представлен в совокупности симптоматики);
3. преобладание в симптомах респираторных нарушений симптомов трахеита;
4. эпидемиологические предпосылки (зона эпидемии);
5. подтвержденная серология (наиболее значимый фактор в современных, науко- и юридическо-забюрократизированных условиях).

Патогенез гриппа

Входными путями для болезнетворного патогена служит слизистая выстилка верхних дыхательных путей. Ведущее звено состоит в эпителиотропных и отравляющих свойствах influenza virus, аллергизации иммунной системы, иммунодепрессивном воздействии.

Первичная репродукция патогена происходит в клетках мерцательного эпителия воздуховодных путей (бокаловидные клетки трахеи). Наблюдается повреждение метаболизма и целостности мембраны клеток с последующей гибелью и внедрением вирусных частиц в системный кровоток. Тем временем в локализации места воспаления происходит аггравация метаболических агентов воспаления, активизация факторов неспецифической резистентности (гипертермия как ответная реакция на воспаление, усиление выработки интерферона и т. п.). Массивное поступление вирусных частиц, продуктов распада клеточных структур и медиаторов воспаления в кровь обуславливает массивные токсико-аллергические процессы, закономерно сопровождающиеся повреждением эндотелия кровеносных сосудов, расстройствами микроциркуляции. Нарастает тканевая гипоксия, гипоксемия, развивается геморрагический дисбаланс различной степени выраженности. При декомпенсации функциональных механизмов адаптации выявляется прогресс отёка головного мозга, острые сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ДВС-синдром. В силу угнетения иммунологической реактивности, угнетения кроветворения закономерно происходит наслоение вторичной бактериальной флоры, индуцируются осложнения, пневмонии. В зависимости от проведения (или отсутствия) терапевтических мероприятий, индивидуальных особенностей закономерным в течении заболевания является обратная динамика патологического процесса (выздоровление) или смерть. [4] [5]

Классификация и стадии развития гриппа

1. По клинической форме:

• афебрильная (наличие симптомов поражения дыхательного тракта при отсутствии или минимальном повышении температуры тела);
• акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательного тракта при наличии интоксикационного компонента заболевания);
• молниеносная (резко выраженный и быстро нарастающий интоксикационный комплекс, специфический геморрагический токсический отёк лёгких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность. Чаще всего заканчивается смертью);

2. По течению:

3. По степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая (токсическая);
• крайне тяжелая (гипертоксическая).

Алгоритм по определению степени тяжести гриппа

Осложнения гриппа

• специфическая гриппозно-геморрагическая пневмония (острый гемморагический отёк лёгких, сопровождающийся явлениями дыхательной недостаточности максимальной степени);
• воспаление лёгких (может подозреваться при лихорадке более 5 дней, отсутствии положительной динамики, кашле с отделением слизисто-гнойной и кровянистой мокроты, влажных хрипах и крепитации при прослушивании, появлении нейтрофильного лейкоцитоза, нарастании СОЭ);
• ЛОР-патология (синуситы, отиты);
• почечная патология (обострения пиелонефритов, циститов);
• холангит;
• эскалация ложного крупа у детей (одышка, затруднение вдоха, цианоз лица);
• серозный менингит, менингоэнцефалит. [4][7]

Диагностика гриппа

Лечение гриппа

Выбор места нахождения больного зависит от характера течения и выраженности клинических проявлений заболевания. Лёгкие формы могут быть нераспознанны, особенно в межэпидемический период, соответственно вполне могут быть оставлены в домашних условиях. Люди со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами инфлюэнзы, особенно дети первого года жизни, беременные и пожилые люди, имеющие совокупность заболеваний, должны быть госпитализированы в инфекционный стационар или стационар общего профиля при наличии (развёртывании эпидемических коек) инфекционных отделений.

Показано назначение стола № 15 по Певзнеру (разнообразная здоровая пища) и обильное количество жидкости до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, фруктовые и ягодные соки).

Этиотропная терапия (воздействие на возбудителя) показана всем больным гриппозной инфекцией, независимо от тяжести заболевания, причем эффективность приёма данных медикаментов зависит напрямую от времени начала терапии по отношению к началу развития заболевания и максимальная в первые 48 часов (на ранних этапах вирусной репликации и его необильного количества), далее происходит прогредиентное уменьшение эффективности применения (концентрация вируса возрастает по экспоненте и препарат просто не успевает произвести локализацию). Из наиболее значимых современных средств стоит отметить ингибиторы нейраминидазы, например, Оселтамивир, Занамивир, а также Перамивир и Ланинамивир, которые не зарегистрированы в нашей стране. В последнее время отмечаются случаи резистентности вирусов гриппа к Оселтамивиру, поэтому наибольшее рекомендательное значение приобретает Занамивир. Кроме того, на рынке представлен класс блокаторов М2-каналов (Амантадин и Римантадин), к которым зачастую имеется резистентность вируса, что затрудняет распространение применения. [1] [5]

Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по общим показаниям, включает дезинтоксикационные мероприятия, борьбу с гипертермией, обезвоживанием, восстановление функции респираторной системы, поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы и др.

В случае возникновения осложнений и неотложных состояний проводится комплекс интенсивных мероприятий по борьбе с патологией соответствующего профиля.

Прогноз. Профилактика

1. Специфическая

Основным эффективным, научно обоснованным путем предотвращения заболевания или его осложнений является вакцинация. В связи с регулярным видоизменением influenza virus Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) — сеть национальных центров по гриппу и центров ВОЗ разных стран — проводит регулярное наблюдение за вирусами гриппа, циркулирующими в сообществе людей, и регулярно даёт указания на необходимые изменения состава противогриппозных вакцин.

Проведение иммунизации очень важно для лиц из групп высокого риска развития серьезных осложнений, а также для людей, живущих совместно с этой категорией лиц или осуществляющих медицинский и социальный уход за ними.

ВОЗ рекомендует проведение ежегодной плановой вакцинации нижеперечисленным категориям населения:

• беременные на любом сроке при отсутствии противопоказаний;
• маленькие дети от 6 месяцев до 5 лет, особенно из организованных коллективов;
• люди пожилого и престарелого возраста;
• лица с хронической сопутствующей патологией;
• лица, деятельность которых связана с медициной.

Профилактическую вакцинацию от гриппа в РФ проводят бесплатно всем категориям населения, чтобы предотвратить развитие и ослабить эпидемический подъём. Для групп определенных возрастов предусмотрены разного рода вакцины, чтобы не было нежелательных реакций из-за присутствия частиц вируса в живом или инактивированном виде. Октябрь считается оптимальным месяцем, когда стоит сделать вакцинацию от гриппа. К концу декабря иммунитет достигнет максимального уровня и сможет отразить атаку. Устойчивый ответ сохраняется полгода после введения вакцины, поэтому прививки нужно делать каждый год.

2. Неспецифическая

• не контактировать с потенциально больными людьми (кашляющими, чихающими и т. п.);
• не подходить без обоснованной необходимости к потенциально инфицированному ближе 1 метра;
• при общении с болеющими на применять медицинскую марлевую маску, причем менять её не реже 1 раза в 4 часа;
• чаще мыть руки и лицо с мылом или антибактериальными средствами после общения с людьми в период эпидемии;
• прикрываться при кашле, чихании, использовать носовые платки;
• проводить при возможности ультрафиолетовое облучение помещения;
• не посещать массовые сборища людей (концерты, викторины, заведения общественного питания);
• ежедневно проветривать помещение;
• не трогать грязными руками область лица;
• пропагандировать и придерживаться здорового образа жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, полноценный сон, полезная здоровая пища, богатая витаминами, употребление лука, чеснока), что поможет организму противостоять болезнетворным влияниям. [1][2][3]

Химиопрофилактика

Поскольку нет прямых доказательств эффективности химиотерапевтических средств (иммуномодуляторов) в профилактике, а тем более лечении гриппа, широкого использования данные меры в практике не получают и адекватными специалистами не рекомендуются.