Сикоз преддверия носа лечение

Сикозом в медицине называют воспаление волосяных луковиц, сопровождающееся нагноением. Поражение кожи и слизистой чаще всего возникает на тех участках, где растут жесткие волосы. Довольно часто встречается сикоз носа. Таким заболеванием нередко страдают мужчины, обладающие густой растительностью над верхней губой. Без лечения патология приобретает хроническое течение и периодически рецидивирует, что может вызвать серьезные осложнения.

Что это такое

Сикоз носа (фолликулит) — это гнойное воспаление волосяных луковиц в ноздре, у входа в носовую полость и на близлежащих участках. Возбудителем патологии чаще всего является золотистый стафилококк. В более редких случаях заболевание вызывается грибковой инфекцией.

Микроорганизмы попадают в фолликулы через повреждения на коже. Бактерии вызывают воспалительный процесс в луковице волоса. Кровяная сыворотка просачивается через стенки сосудов и заполняет полость фолликула. Так образуется экссудат, который затем трансформируется в гной.

По мере размножения бактерий гнойно-воспалительный процесс распространяется на участки у входа в ноздрю. В этом случае врачи диагностируют сикоз преддверия носа. Заболеванием чаще страдают мужчины, так как эта область нередко травмируется во время бритья. Обычно сикоз наблюдается у пациентов в возрасте от 30 до 55 лет.

Код по МКБ

Сикоз носа в МКБ относится к заболеваниям луковиц волос. Эта группа патологий входит в рубрику под шифром L73.8 («Другие болезни волосяных фолликулов»). Полный код сикоза носа по МКБ-10 — L73.8.0.

Причины

Медики относят золотистый стафилококк к условно-патогенным микробам. Эта бактерия вызывает гнойное воспаление только при снижении иммунитета. Спровоцировать возникновение сикоза носа могут следующие факторы:

1. Иммунодефицитные состояния. Резкое ослабление защитных сил организма отмечается при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, нарушениях функции щитовидной железы, синдроме хронической усталости и частых стрессах.
2. Воспалительные заболевания полости носа. Сикоз может стать осложнением ринита, синусита и гайморита. При этих патологиях пациента беспокоит постоянный насморк. Выделения из носа раздражают слизистую, что приводит к ее воспалению и инфицированию.
3. Ранки и царапины. Слизистая оболочка нередко травмируется во время бритья, удаления волос из ноздрей с помощью пинцета, очищения носовых ходов ватными палочками. При недостаточном соблюдении гигиены в микротрещины попадает стафилококк.
4. Сухость слизистой оболочки носа. При частом использовании обезжиривающих кремов и сосудосуживающих капель, а также при вдыхании сухого и запыленного воздуха функция сальных желез снижается. Слизистая носовых ходов становится сухой, истонченной и перестает выполнять защитную функцию.
5. Микозы носа. Сикозу также подвержены пациенты, страдающие грибковым заболеванием кожи и слизистой носовых ходов — трихофитией. В таких случаях врачи говорят о паразитарной разновидности патологии.

Симптоматика

Сикоз носа обычно протекает в хронической форме. Во время обострения патологии пациент жалуется на жжение и зуд в ноздрях и у входа в носовую полость. Кожа и слизистая сильно отекают. Появляются высыпания красного цвета, которые затем превращаются в гнойнички. Со временем они прорываются и на их месте образуются зеленоватые или желтоватые корочки.

Заболевание сопровождается также следующей симптоматикой:

1. Больному становится трудно дышать через нос.
2. Ощущается сухость слизистой ноздрей.
3. Пациента беспокоит сильный дискомфорт в носовых ходах.

Если возбудителем сикоза является не стафилококк, а грибок Трихофитон, то на коже и слизистой образуются болезненные узелки. При надавливании из них легко выходит гнойное содержимое. Такой признак врачи называют «симптомом медовых сот».

В тяжелых случаях сикоза у больного резко ухудшается общее состояние. Отмечается повышение температуры до + 37,5 — +38 градусов, увеличение лимфоузлов, сильная боль в области воспаления, отдающая в лоб и верхнюю челюсть.

Осложнения

Опасен ли сикоз носа? Без терапии эта болезнь может привести к довольно серьезным последствиям:

1. Экзематизации. У пациента появляются мокнущие высыпания, сопровождающиеся сильнейшим зудом.
2. Импетиго. На коже около носа образуются крупные гнойничковые высыпания. Они затрагивают большие участки эпидермиса.
3. Менингоэнцефалиту. Такое осложнение отмечается редко. Однако в запущенных случаях инфекция может с током крови проникнуть внутрь черепа и вызвать тяжелое воспаление мозговых оболочек.
4. Тромбозу пещеристого синуса. Стафилококк может попасть в сосуды оболочек головного мозга. Это нередко приводит к закупорке вен и резкому повышению внутричерепного давления.

Диагностика

Врачи-дерматологи обычно диагностируют сикоз во время внешнего осмотра пациента. Это заболевание сопровождается характерными высыпаниями в области преддверия носа. Однако в некоторых случаях требуется прохождение дополнительных лабораторных тестов:

1. Клинического исследования крови. Повышение показателей белых кровяных телец и СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме.
2. Бакпосева корочек и содержимого гнойничков. Это исследование помогает не только определить возбудителя заболевания, но и подобрать наиболее подходящий антибиотик для лечения сикоза носа.

При подозрении на грибковую этиологию заболевания требуется консультация врача-миколога.

Медикаментозное лечение

Как лечить сикоз носа? Перед терапией необходимо удалить все волоски с пораженных участков. Затем область воспаления обрабатывают дезрастворами: хлоргексидином, перманганатом калия, фурацилином или борной кислотой. Назначают местные средства на основе антибиотиков:

• тетрациклиновую мазь;
• синтомициновую мазь;
• «Левомеколь»;
• «Фуцидин;
• «Бактробан».

Эти мази губильно воздействуют на золотистый стафилококк. При грибковой этиологии сикоза применяют антимикотические местные средства:

• «Клотримазол»;
• «Экзодерил»;
• «Ламизил».

При крупных узелковых образованиях показано применение дегтярной мази. Если больного беспокоит сильный зуд, то назначают местные средства с гормонами: дексаметазоном или преднизолоном.

При тяжелых и запущенных формах сикоза применяют пероральные антибиотики:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Клиндамицин»;
• «Амоксиклав»;
• «Доксициклин»;
• «Рокситромицин» (при резистентности к другим антибактериальным лекарствам).

Во время лечения пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона сладости, жирную еду и алкоголь. Такие продукты отрицательно сказываются на состоянии кожи и волосяных луковиц.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами:

• облучением ультрафиолетовыми лучами;
• лазерной терапией;
• дарсонвализацией;
• прогреванием инфракрасной лампой «Соллюкс».

В тяжелых случаях перед назначением медикаментов проводят фотоэпиляцию с помощью малых доз рентгеновского облучения. Это позволяет удалить волоски с пораженных участков.

Профилактика

Как предотвратить сикоз? Врачи-дерматологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вовремя излечивать ринит и синусит.
2. Избегать механических повреждений слизистой ноздрей и кожи преддверия носа.
3. Мелкие царапины, полученные во время бритья, необходимо немедленно обрабатывать дезрастворами.
4. Укреплять свой иммунитет и заниматься закаливанием организма.
5. Соблюдать гигиену носовых ходов.

При первых признаках сикоза необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Это заболевание невозможно вылечить никакими народными методами. Только применение антибиотиков поможет избавиться от этой кожной патологии.

Сикоз носа относится к инфекционным поражениям кожи, при котором воспаляются волосяные мешочки, фолликулы. Вызвано заболевание золотистым стафилококком, патогенное действие которого ведет к нагноению зоны локализации. Часто воспаление быстро распространяется от преддверия носа на соседние участки лица.

Механизм развития инфекции, ее причины и симптомы

Попадают патогенные микроорганизмы внутрь волосяного мешочка во время:

• получения микротравмы при бритье;
• удаления волос из носа;
• хронического насморка, сопровождающегося раздражением кожи возле носа;
• исполнения трудовых обязанностей в пыльном помещении.

Начинается сикоз преддверия носа с раздражения и покраснения кожи на пораженном участке. Затем там группируются гнойнички. По мере вскрытия гнойничков, инфекционный процесс захватывает все новые фолликулы. А место воспаления покрывается засохшими корочками грязно-желтого или зеленого цвета.

К признакам сикоза относят:

• жжение и зуд в пораженной области;
• сухость слизистой оболочки носа;
• затрудненность носового дыхания;
• ощущение дискомфорта при распространении инфекции.

Диагностика сикоза проходит без затруднений. Проведение бактериологического посева гнойного содержимого фолликул позволит подобрать эффективное лечение сикоза носа.

Препараты местного действия в лечении сикоза

Устранить золотистого стафилококка в волосяных мешочках можно мазями:

1. Средство Бактробан имеет в составе антибиотик мупироцин, обладающий бактерицидным действием. Он активен в отношении стафилококков, стрептококков, не проникает внутрь поврежденной кожи. Используют препарат дважды в день, нанося на преддверие носа, закрывая его повязкой. Лечение проходит в течение десяти дней. Высокая эффективность и безопасность мази, она не дает побочных эффектов.
2. Фуцидин относится к препаратам наружного действия, содержащим антибиотики полициклической структуры. Средство применяют для лечения сикоза, наносят тонким слоем от трех до четырех раз в день.
3. Тетрациклиновой мазью можно снять симптомы сикоза, так как известно ее бактерицидное действие. Активен антибиотик в составе средства против стафилококков, вызывающих сикоз.
4. Для заживления гнойников используют Синтомициновую мазь. Основным компонентом препарата является мощный антибиотик, разрушающий бактериальную флору. Касторовое масло как составляющая часть средства, действует мягко на пораженные ткани, восстанавливая их. В показаниях к препарату отмечается применения для устранения гнойников, локализующихся в фолликулах носа.
5. Препарат наружного действия Левомеколь, кроме антибактериального действия улучшает восстановление кожных покровов после воспаления. Мазью обильно пропитывают раневую поверхность, прикрыв затем салфеткой. Особенностью средства является его безопасность и эффективность.
6. При запущенных формах, в целях дезинфекции, показаны примочки со слабым раствором Резорцина или одноименной мазью с десятипроцентным содержанием антисептика. Кроме очищения, препарат оказывает регенерирующее действие на ткани. Запрещается использовать лекарство пациентам, склонным к аллергическим реакциям.

Антибактериальная мазь, кроме борьбы с патогенной флорой, способствует размягчению корок, образующихся на месте гнойничков в преддверии носа. После применения средства, пинцетом убирают волосы, торчащие из середины воспаленных мешочков.

Остатки мази убирают спустя двадцать минут, смывая раствором гидрокарбоната натрия. Затем дезинфицируют пораженные участки спиртовым раствором борной или салициловой кислоты. Для смягчения корок, вокруг носа используют и регенерирующие кремы смягчающего типа. Косметические средства не только наполняют эпителий нужными веществами, но и способствуют активизации природного синтеза.

В составе крема присутствует коллаген, витамины, антиоксиданты, увлажнители, экстракты календулы, тимьяна.

Физиотерапевтические процедуры

Физические методы терапии входят в комплекс мероприятий для лечения носовых инфекций. Среди них эффективны такие, которые направлены на активизацию внутриклеточных процессов области поражения:

1. Ультрафиолетовое облучение зоны локализации сикоза проводят в течение пятнадцати минут. Оно стимулирует активность биохимических процессов в клетках, улучшая кровоток. Процедуры проводят каждые два-три дня, подвергая участок облучению с постепенным повышением дозы.
2. Методом местной дарсонвализации воздействуют на активизацию обменных процессов в тканях. Электродом плавно проводят по коже в течение пяти-десяти минут. Используют и бесконтактный, искровой способ воздействия. Улучшение в состоянии тканей носа наблюдается после пяти процедур.
3. В основе УВЧ-терапии лежит воздействие высокочастотным электромагнитным полем. Метод эффективен в отношении воспалений, не вызывает побочных действий. Во время сеанса расширяются капилляры, снимается отечность, уменьшается патогенная флора в преддверии носа.

Лечить сикоз нужно в комплексе, под контролем со стороны специалиста. Ведь часто, неправильный подбор методов терапии приводит к осложнениям – экземе, себорее. Да и рецидивы воспаления встречаются часто.

Избежать повторных воспалений можно, включив прием препаратов, направленных на укрепление иммунитета, лечение эндокринной системы, устранение раздражения. Сикоз носа тогда излечивается полностью, когда устраняются причины его появления.

Сикоз преддверия носа – это ограниченное гнойное воспаление, затрагивающее волосяные мешочки в области переднего отдела полости носа. Наиболее характерные симптомы: зуд, жжение, ощущение распирания и боль, образование желтоватых гнойных корочек, скудные гнойные выделения, слабовыраженный интоксикационный синдром. Диагностика базируется на анамнестических данных, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра и лабораторных анализов. Лечение представлено топическими антибактериальными, дезинфицирующими и кортикостероидными средствами, системными антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

Общие сведения

Сикоз, или фолликулит, преддверия носа – относительно распространенное заболевание в отоларингологии и дерматологии, встречающееся повсеместно. Согласно статистическим данным, это наиболее частая форма пиодермии данного участка лица. Чаще всего сикоз встречается среди лиц средней возрастной категории – от 30 до 55 лет. Болеют преимущественно представители мужского пола, что связано с травматизацией кожи во время бритья. Порядка 35-55% случаев заболевания ассоциировано с острыми или хроническими поражениями слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Осложнения наблюдаются редко – менее чем у 5% пациентов.

Причины сикоза преддверия носа

Основной возбудитель вульгарной формы фолликулита – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Также выделяют паразитарный вариант, при котором инфицирование гноеродной микрофлорой происходит на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Сикоз развивается вследствие нарушений целостности кожных покровов, снижения местных или общих защитных сил организма. Таким образом, способствовать формированию фолликулита преддверия носа могут следующие состояния и заболевания:

• Воспалительный процесс носовой полости. Сикоз может осложнять течение острых или хронических форм ринитов и синуситов, при которых происходит истончение слизистой оболочки преддверия носа и ее постоянное раздражение гнойным экссудатом.
• Механическое воздействие. Инфицированию кожи данной области способствуют порезы при бритье, микротравмы при очищении полости носа, удалении волос с помощью пинцета при несоблюдении правил асептики и антисептики. Реже патологию вызывают грубые травматические повреждения носа.
• Снижение барьерной функции кожи. Заболевание может спровоцировать недостаточность жирового слоя кожи при чрезмерном использовании обезжиривающих гигиенических средств, постоянная работа в условиях высокой запыленности и/или сухости воздуха.
• Иммунодефицит. К способствующим факторам также относятся сопутствующий сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, хроническая усталость и психоэмоциональные перегрузки, декомпенсированные поражения внутренних органов.

Патогенез

Механизм развития сикоза досконально не изучен. Изначально происходит проникновение стафилококков внутрь волосяного фолликула, после чего развивается воспаление. Вследствие процессов альтерации и транссудации формируется инфильтрат, который в последующем трансформируется в полость, заполненную гнойными массами. Поражение постепенно распространяется на прилегающие волосяные мешочки, в области преддверия носа формируются пустулы. Рядом расположенные кожные покровы становятся гиперемированными, что при слиянии пустул имитирует клинику экземы.

Симптомы сикоза преддверия носа

Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Первыми признаками обострения выступают зуд и жжение у основания носа. Постепенно к ним присоединяется чувство распирания, напряженности и болевой синдром умеренной интенсивности. Кожные покровы преддверия носа становятся гиперемированными и несколько отечными, на их фоне возвышаются конусообразные гнойнички. Со временем они вскрываются, а на их месте остаются желтоватые корочки, пронизанные волосяными стержнями. Гнойные выделения и скопление большого количества засохших корок приводят к нарушению нормального носового дыхания.

Осложнения

Осложнения заболевания развиваются на фоне отсутствия или неправильно подобранного лечения. Наиболее распространенным из них является экзематизация. В этом случае к уже имеющимся симптомам воспалительного процесса присоединяется мокнутие, существенно усиливается кожный зуд. Реже патология осложняется формированием фурункулов на прилегающих участках, развитием импетиго. Крайне редко наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в венозные сосуды лицевой области, а затем – в полость черепа. Это может становится причиной тромбоза пещеристого синуса, менингитов, энцефалитов и других внутричерепных осложнений.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей. Основными диагностическими критериями при сикозе преддверия носа являются особенности клинической симптоматики и анамнестические данные. Лабораторные исследования играют роль вспомогательных и назначаются преимущественно с целью дифференциации с другими заболеваниями. Программа первичного обследования больного отоларингологом состоит из следующих этапов:

• Сбор анамнез. При опросе уточняются жалобы пациента, последовательность возникновения симптомов, наличие подобных эпизодов в прошлом. В обязательном порядке выясняются предшествующие травмы или другие способствующие факторы, сопутствующие патологии.
• Физикальное обследование. Внешний осмотр преддверия носа позволяет выявить покраснение кожных покровов, плохо заживающие и умеренно болезненные трещины. В зависимости от стадии сикоза определяются небольшие красные плотные узелки, диаметром с булавочную головку или большое количество грязно-желтых или грязно-зеленых корочек. При отделении последних остается мокнущая язвенная поверхность.
• Лабораторные тесты. В общем анализе крови отображаются неспецифические признаки воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышение СОЭ. Для точной идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам выполняется бактериальный посев образца гнойных выделений.

Лечение сикоза преддверия носа

Терапевтическая тактика при заболевании консервативная. Основные цели: эрадикация патогенных стафилококков, купирование кожных симптомов, предотвращение рецидивов и устранение способствующих факторов. Большинство пациентов проходит лечение в амбулаторных условиях. Важную роль играет ограничение контакта рук пациента с пораженной областью. Всю лечебную программу можно разделить на следующие составляющие:

• Местная терапия. Представлена примочками с дезинфицирующими средствами (борная кислота, перманганат калия, камфорный спирт), нанесением готовых антибактериальных аптечных мазей (стрептомициновой, тетрациклиновой) и топических кортикостероидов. Между процедурами проводится удаление пораженных волосков.
• Системное лечение. Применяется при недостаточной эффективности местных средств и подразумевает использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов антибиотикочувствительности высеянной микрофлоры. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, при необходимости – жаропонижающие средства, антистафилококковый g-глобулин, аутогемотерапия.
• Физиотерапия. Состоит из сеансов УФ-терапии в эритемных дозах, ионофореза с сульфатом меди, лазерного лечения, прогреваний лампой соллюкс с красным фильтром. В тяжелых случаях назначается лучевая терапия в эпиляционной дозе. Все процедуры проводятся в промежутках между нанесением топических средств и еще некоторое время после окончания основного курса лечения с целью профилактики рецидива.

Прогноз и профилактика

Прогноз при сикозе преддверия носа благоприятный. Соответствующие терапевтические мероприятия и соблюдение правил гигиены позволяют добиться полного излечения. Рубцовых изменений, очагов алопеции и участков пигментации на коже, как правило, не остается. Специфической профилактики заболевания не существует. К неспецифическим мероприятиям относят раннее лечение воспалительных патологий носовой полости и придаточных синусов, соблюдение правил антисептики и асептики в процессе бритья и удаления волос, использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях повышенной сухости или запыленности воздуха, коррекцию эндокринных или иммунопатологических нарушений.