Симптомы туберкулеза легких на ранней стадии у детей

После попадания в организм возбудителя туберкулеза болезнь сразу не развивается. Сначала у детей и подростков возникает латентная (скрытая) инфекция, которая часто сопровождается туберкулезной интоксикацией. Затем все проявления инфицирования (кроме лабораторных признаков) исчезают. Так происходит у большинства людей. В некоторых случаях у более ослабленных детей происходит формирование первичного туберкулезного комплекса, бронхоаденита или других форм первичного туберкулеза.

О признаках первичного туберкулеза можно узнать из этой статьи. Здесь же мы будем говорить о ранних симптомах заражения, то есть о туберкулезной интоксикации.

Что такое туберкулезная интоксикация

Это ранние симптомы болезни, которые возникают в ответ на попадание в организм микобактерий. Инфицирование необязательно сопровождается какими-либо проявлениями, но все же у многих детей, особенно ослабленных, появляются нарушения функций разных органов.

При этом очаг туберкулезной инфекции еще не сформирован, обнаружить его в легких нельзя. Обычно источником токсинов, отрицательно действующих на все системы организма, являются мельчайшие скопления возбудителя в лимфатических узлах (особенно в средостении), реже в тканях печени, миндалин, костей и других органов.

Все изменения носят функциональный характер и склонны к самопроизвольному исчезновению, если организм успешно справляется с инфекцией.

Общие симптомы туберкулезной интоксикации:

• усиление аллергической реактивности, сенсибилизации организма;
• распространение возбудителей в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам;
• вероятность казеозного (некротического) процесса в лимфоузлах (то, что в старину называли золотухой);
• способность к самопроизвольному исчезновению всех признаков.

Такой диагноз может быть установлен только после обследования в противотуберкулезном диспансере. Признаки болезни в этой стадии неспецифичны. Поэтому требуется лабораторное подтверждение – изменение данных туберкулинодиагностики, появление гиперергических (аллергических) реакций на туберкулин. Одновременно проводятся рентгенологические исследования, компьютерная томография легких. При необходимости назначается бронхоскопия и исследование мокроты на содержание микобактерий.

Диагноз ставится при сочетании таких условий:

Помимо признаков самого отравления продуктами жизнедеятельности бактерий (интоксикации), у детей в это время могут наблюдаться так называемые параспецифические изменения:

• воспаление тканей глаза (кератит, конъюнктивит);
• узловатая эритема (очаги покраснения преимущественно на ногах);
• ревматоид Понсе (асептический артрит коленных, голеностопных, плечевых суставов, поражение кистей);
• острое воспаление почек – нефрит;
• воспалительные процессы в других органах.

Туберкулезная интоксикация у детей делится на раннюю и хроническую.

Ранняя туберкулезная интоксикация

Основной симптом на этой самой ранней стадии – нарушение деятельности нервной системы:

• раздражительность;
• повышенная возбудимость;
• нарушение сна;
• ухудшение внимания;
• головные боли.

Другие вероятные ранние признаки туберкулеза у детей:

• ухудшение аппетита;
• бледность кожи, слизистых оболочек;
• периодическое повышение температуры до 37 – 37,2°;
• небольшое увеличение шейных лимфатических узлов;
• увеличение печени и селезенки;
• запоры или напротив, жидкий стул.

Через 4 – 6 недель после попадания микобактерий в организм происходит вираж туберкулиновой пробы – увеличение размера кожной реакции при пробе Манту. По времени это совпадает с проявлениями интоксикации. Поэтому при регистрации виража обязательно назначается консультация фтизиатра, чтобы исключить признаки туберкулезной интоксикации.

Одним из проявлений ранней стадии туберкулеза у детей является узловатая эритема. Она носит аллергический характер, чаще возникает у детей до 10 лет. Процесс начинается с высокой температуры, а затем на передних участках голеней, реже на предплечьях возникают очень болезненные узлы. Они плотные, на ощупь горячие, имеют красно-багровую окраску. Такие признаки сохраняются до 1,5 месяцев.

Узловатая эритема встречается не только при туберкулезе. Это проявление аллергической реакции организма может наблюдаться при таких заболеваниях:

Отличительным признаком при туберкулезной природе поражения служит вираж туберкулиновой пробы.

Если при появлении таких симптомов не провести противотуберкулезное лечение, может развиться туберкулез легких или других органов. При своевременной терапии все симптомы исчезают, остается только умеренно положительная туберкулиновая проба.

Лечение в зависимости от тяжести процесса проводится дома или в стационаре. Помимо противотуберкулезных препаратов, оно включает полноценное, обогащенное витаминами, питание. Лечебный процесс довольно продолжительный, обычно он занимает несколько месяцев.

Хроническая туберкулезная интоксикация

Об этой форме туберкулеза у детей говорят в том случае, если имеются соответствующие клинические признаки, после виража прошел год и более, а сама проба Манту остается положительной, размеры кожной реакции не уменьшаются или нарастают.

Основные симптомы туберкулеза у детей на этой стадии:

• небольшое увеличение нескольких групп лимфоузлов (от 5 до 9 – шейные, затылочные, надключичные и другие), причем они могут становиться плотными;
• бледность кожи;
• отставание в развитии от сверстников.

В это время поражаются не только лимфоузлы, но также костный мозг, а иногда и внутренние органы. В отличие от ранних симптомов интоксикации, эти признаки выражены сильнее и отличаются стойкостью.

Другие признаки туберкулеза у детей на этой стадии:

• хронический конъюнктивит;
• отсутствие аппетита;
• боли в животе, запоры;
• снижение веса;
• отставание в росте (менее выраженное, чем уменьшение веса, поэтому ребенок выглядит чрезмерно худым);
• снижение эластичности кожи и жировой клетчатки;
• эпизоды повышения температуры до 37,5°С.

Меняется и поведение ребенка: он быстро устает от игр, предпочитает уединение, рано ложится спать. Страдает учеба в школе, появляется рассеянность, невнимательность, забывчивость.

При всех этих симптомах в легких очаг поражения не обнаруживается. Лишь у подростков иногда можно найти остаточные явления первичного туберкулезного комплекса и обызвествление внутригрудных лимфоузлов.

Такое состояние плохо поддается лечению. В это время вокруг небольших туберкулезных очагов формируются плотные капсулы, а в тканях вокруг них ухудшается кровоснабжение. Поэтому назначаемые противотуберкулезные средства не попадают внутрь очага, и в нем надолго сохраняются жизнеспособные микобактерии. В дальнейшем они могут стать причиной прогрессирования болезни.

Поэтому важнейшее условие профилактики туберкулеза – регулярная туберкулинодиагностика, своевременное выявление первичной интоксикации и активное лечение на этой стадии.

Видео: туберкулез у детей

Фрагмент популярной передачи, посвященной туберкулезу и его профилактике.