Удаление кисты из пазухи носа

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

В каких случаях кисту нужно оперировать?

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

киста гайморовой пазухи

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

• Киста является причиной постоянной заложенности носа.
• Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
• Хронический синусит с частыми обострениями.
• Давление в области глаза, двоение в глазах.
• Отечность с одной стороны лица.
• Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Обследование перед операцией

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ.
• Электрокардиография.
• Кровь на свертываемость.
• Флюорография.
• Осмотр терапевта.
• Осмотр стоматолога.

Противопоказания к операции

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

1. Любые острые инфекции в организме.
2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
3. Тяжелое течение сахарного диабета.
4. Нарушения свертываемости крови.
5. Эпилепсия.
6. Злокачественные образования.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

• Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
• Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
• Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
• Удаление кисты лазером.

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

1. Операция травматична.
2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

• Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
• Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
• Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

Микрогайморотомия

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Удаление кисты в носу лазером

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

После операции

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

• Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
• Полоскать рот после каждого приема пищи.
• Не расковыривать корки в носу.
• Промывать нос назначенными солевыми растворами.
• Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
• В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
• Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
• Не принимать горячую, острую пищу.
• Временно отказаться от алкоголя.
• Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Удалять кисту под общим или под местным наркозом?

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

• Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
• Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
• Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
• Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
• Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
• Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

Видео: о кисте гайморовой пазухи и операции при ней

Киста, расположенная в верхней челюсти или в пазухе носа, является доброкачественным образованием. Внутри такие структуры заполнены жидким содержимым. Согласно статистике, данный вид патологии встречается в каждом десятом случае. Наиболее часто диагностируется у детей.

Особенности патологии

Уникальных признаков, которые характеризуют гайморову кисту, не выявлено. Обычно этот патологический процесс не вызывает никаких изменений. Новообразование можно обнаружить только случайно, при обследовании во время гайморита или гнойной ангины.

Если образование небольшого размера, то оно не несет риска ухудшения здоровья. В таком случае не требуется терапия кисты в пазухе носа и иногда она рассасывается сама. Если опухоль спровоцирована воспалением в зубе, то после его заживления она редуцируется.

Иногда образования вызывают разнообразную симптоматику. Размеры кисты верхнечелюстной пазухи могут увеличиваться до внушительных объемов, закрывая проходы в синусах и оказывая давление на них.

Для избавления от нее необходимо проведение операции. При кисте носовой пазухи лечение без операции нерезультативно: медикаментозная терапия и народные методы лечения не оказывают должного эффекта. Проводить физиотерапию или процедуры с применением тепла противопоказано.

Показания к удалению

Указаниями к операции по удалению кисты в носу являются увеличение размеров образования и присутствие признаков воспалительного процесса:

• увеличение опухоли до 1,5 см;
• чувство боли, неприятные ощущения;
• гной, нарушение функции зрительно аппарата.

Киста в пазухе при последующем росте без операции провоцирует:

• нагноения внутренней области;
• давление на структуры зрительного нерва, что может привести к развитию некоторых нарушений;
• развитие мигреней из-за сдавливания нервных сплетений;
• перекрытие области между пазухой и пространством носа, что способствует развитию гайморита с риском летального исхода;
• деформирование костей черепа из-за постоянного их сдавливания.

В некоторых случаях при длительном давлении на кости, возникает их некроз. Обычно такие патологии не проявляются никакими признаками и выявляются при обследовании. Но при разрастании новообразование может сдавить полностью носовые пазухи.

Патология в пазухе обычно обнаруживается при рентгеновском обследовании. На снимке образование в пазухе выглядит как потемнение с четким краем в пазушной области. Но чтобы уточнить диагноз, проводятся дополнительные исследования.

Противопоказания

Операция при кисте в носу не является необходимым вмешательством, поэтому хирург должен взвесить все положительные и отрицательные стороны процедуры.

Операция по удалению образования в пазухе — это риск для человека. При некоторых заболеваниях операция не проводится. К ним относят:

• инфекционный процесс в организме;
• патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек в декомпенсированной стадии;
• плохая свертываемость крови;
• эпилептические припадки;
• злокачественные опухоли.

Обследование

Перед операцией на пазуху проводят следующие манипуляции:

• компьютерная томография пазух;
• эндоскопическое обследование;
• рентген пазух;
• микробиологическое исследование отделяемого из носа.

За две недели перед операцией назначают:

• общее исследование биологических жидкостей;
• биохимию;
• ЭКГ;
• анализ крови на свертываемость;
• флюорографию;
• посещение терапевта;
• осмотр в стоматологическом кабинете.

Способы проведения

Киста в гайморовой пазухе лечению без операции не поддается. Тип хирургической манипуляции подбирается в зависимости от ряда факторов, среди которых особенности самого образования, наличие необходимого оборудования и навыков у врачей. В частных поликлиниках пациентам предлагаются менее болезненные манипуляции.

В обыкновенных больницах обычно применяют классический метод. Эта манипуляция предполагает разрез в зоне лица. Разрез производится под губой, после чего выполняется вскрытие и через него удаляют новообразование в пазухе.

Плюсом операции по полному удалению кисты из гайморовой пазухи является то, что она нейтрализует все неприятные симптомы.

К минусам операции на радикулярную кисту верхней челюсти относят:

• местная анестезия не убирает полностью болевую чувствительность;
• после операции появляется отек на лице, боль и кровоподтеки;
• период восстановления занимает большое количество времени;
• в месте образования рубца некоторые ткани утрачивают свои функции, что провоцирует развитие некоторых заболеваний.

В некоторых клиниках предлагается удаления образования при помощи лазера. Но при этом учитывают некоторые нюансы:

• Диаметр луча не превышает 600 микрон, поэтому процедура избавления от кисты потребует много времени.
• Лазером сложно добраться до образования, поэтому необходимо делать прокол пазухи.
• Температура излучения достигает 300 градусов, поэтому даже при полном обезболивании, будет присутствовать дискомфорт.
• В процессе процедуры чувствуется запах жженого рога.

Поэтому данную методику применяет еще реже радикального иссечения.

Эндоскопическое вмешательство — это наиболее эффективная манипуляция, которая почти не травмирует ткани в процессе удаления кисты.

После оперативного вмешательства не остается почти никаких изъянов на коже. Восстановление также проходит очень быстро, так как осложнения возникают редко, а симптомы не выражены.

Эндоскоп аккуратно вводят через носовое отверстие. Человек испытывает легкий дискомфорт. Таким образом, производят удаление и также выводят ткани.

Если же к развитию воспаления привел патологический процесс в зубе, то прибегают к классической операции с разрезом в 5 мм под верхней губой.

Пункция не предполагает удаления новообразования. Во время процедуры уделяют ее содержимое. После такого прокола удается на время снять выраженность симптомов. Содержимое кисты высвобождают при помощи специальной иглы, но стенки образования при этом остаются.

Поэтому через время происходит повторное заполнение жидкостью и симптомы возвращаются. Такая манипуляция не заменит хирургического вмешательства и может использоваться только для облегчения симптомов.

Реабилитация и восстановление

Длительность периода восстановления зависит от вида проведенной операции. При классическом иссечении больной продолжительное время испытывают последствия от вмешательства.

После эндоскопии выраженность симптомов снижается примерно за 5 дней после манипуляции.

Основные рекомендации, которых необходимо придерживаться в период реабилитации, для предотвращения развития осложнений:

• тщательный уход за ротовой полостью;
• прием медикаментов;
• отказ от посещения саун, бань и соляриев, это может вызвать открытие кровотечения;
• полный отказ от употребления алкогольных напитков;
• нельзя употреблять холодную и горячую пищу.

Возможные осложнения и последствия

Основные последствия, которые заметны после удаления кисты:

• кровотечения;
• отечность лица;
• онемение некоторых зон лица;
• вытекание ликворной жидкости из носа.

В период восстановления могут развиться следующие осложнения:

• сильное кровотечение;
• возникновение вторичной инфекции;
• ухудшение состояния больного;
• изменение голоса на более грубый.

Некоторые эти проявления проходят сами, а другие требуют лечения под наблюдением врача.

Чаще всего капсулы с жидкостным содержимым локализируются в самых крупных верхнечелюстных полостях. Внутренний эпителиальный слой новообразования осуществляет продуцирование секрета, стимулирующего развитие воспаления. Следствием процесса становится появление отечности и перекрытие железистых протоков. В таких условиях происходит капсулирование секрета, не имеющего путей оттока, и как итог – формируется киста.

Кистообразование можно рассматривать как запуск естественного механизма защиты организма от распространения воспалительного процесса. Формирование плотной капсулы создает барьер для инфекции, благодаря чему воспаление эффективно локализируется. Ее рост происходит медленно и постепенно, не вызывая у пациента специфических ощущений. Образование небольшого размера не проявляет себя характерной симптоматикой. Признаки патологии становятся заметными при увеличении объемов или же при появлении изменений воспалительного характера. Среди факторов, запускающих процесс роста новообразования, выделяются:

• присутствие хронического очага инфекции в носоглотке;
• катаральные проявления аллергического характера;
• общее ослабление иммунитета;
• нарастание полипов;
• деформация носовой перегородки;
• воспаления в верхней челюсти.

Описание	Цена, руб.
Микрогайморомия	19360 рублей
Прием лечебно-диагностический	1500 рублей
Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе (1 стоторона) 2 категория сложности	25000 рублей
Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе (2 стотороны) 2 категория сложности	32000 рублей
Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе ( 2 стороны) 1 категория сложности	25000 рублей
Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе (1 сторона) 1 категория сложности	19000 рублей
Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе (1 сторона) 3 категория сложности	32000 рублей
Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе (2 стороны) 3 категория сложности	38000 рублей

• Эндоскопический малоинвазивный метод
• Отсутствие повреждений в здоровых тканях.

• 100% без боли — инновационная анестезия
• Быстрое восстановление

Когда показано удаление кисты

Кистозное образование носовых пазух на начальной стадии своего развития не дает характерной клинической картины. Часто процесс протекает без каких-либо изменений и нарушений в состоянии здоровья. Патология чаще всего выявляется случайным образом в ходе обследования при сопутствующих патологиях.

На стадии, когда капсула никак не проявляет себя, врачи не рекомендуют проводить какие-либо вмешательства. Как правило, она не угрожает здоровью и не несет опасности. Есть вероятность ее регресса, вплоть до самостоятельного рассасывания.

Иногда в кисте верхнечелюстной локализации начинаются изменения. Толчком к их развитию и появлению нагноений может стать проведение стоматологического лечения. Иногда очаг инфекции сам вызывает воспаление зубного канала. В таких ситуациях появляется характерная клиническая картина и растет риск появления сопутствующих осложнений.

Новообразование способно достигать внушительных размеров, заполняя собой весь объем полости, вызывая при этом интенсивное давление на ее стенки. Для устранения проблемы проводится оперативное иссечение капсулы и ее содержимого. Использование медикаментов не дает положительного результата, а лишь отнимает время и затягивает процесс выздоровления. Применение народных методов, а также физиотерапии может спровоцировать усугубление проблемы, поэтому эти методики пациентам противопоказаны.

перекрываются носовые ходы, мешая полноценному дыхательному процессу; имеют место хронические головные боли, ощущение сдавленности; наблюдаются регулярные обострения синусита; возникают нарушения зрительной функции: давление на глаза, появление нечеткости картинки, выраженное двоение; появляется отечность на лице; возникает опасность появления нагноения.

Своевременно проведенная операция и очищение от кистозного содержимого – способ эффективно и быстро справиться с проблемой, восстановить нормальное самочувствие.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, стаж работы более 20 лет. Постоянно практикующий ринохирург-эндоскопист.

Когда удаление кисты противопоказано

Проводить оперативное вмешательство противопоказано при следующих состояниях:

• заболевания инфекционной природы в остром периоде своего течения;
• ряд хронических недугов, затрагивающих сосуды, сердце, печень, почки;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• эпилепсия;
• онкологические процессы.

Удаление кист пазух носа: виды операций

В каждом отдельном случае врачи выбирают соответствующую состоянию пациента тактику действия. К числу эффективных методов очищения лобных/носовых пазух относятся:

1. Гайморотомия классического типа – процедура, которая предусматривает открытие широкого доступа к пораженному участку.
2. Эндоскопическая гайморотомия с доступом к очагу через рот.
3. Эндоскопическая операция с доступом через носовые ходы.
4. Лазерное удаление.

Классическим образцом хирургического лечения кистозного образования гайморовой полости считается метод Калдвелла-Люка. Хирург проводит рассечение тканей, обеспечивая тем самым удобный широкий доступ к пораженному участку. Пациент при этом вводится в общий наркоз, лишь в некоторых случаях допускается проведение местного обезболивания.

Технически метод предусматривает выполнение разреза десны в преддверии ротовой полости. Слизистая оболочка отделяется скальпелем. Уверенными движениями с помощью бура проводится вскрытие костной стенки с дальнейшим формированием отверстия нужного диаметра (до 15 мм). Инструментальным способом выполняется прокол, после чего удаляется и само кистозное образование. Дополнительное отверстие в носовой канал создает условие для оттока жидкости. Разрез во рту зашивается (костное отверстие остается открытым). Все манипуляции занимают порядка часа времени.

Этот классический способ традиционно входит в протокол лечения патологий носовых пазух. К числу ее преимуществ следует отнести:

• возможность осуществить радикальное вмешательство;
• эффективное устранение кистозных образований большого размера.

К числу недостатков классического хирургического метода можно отнести:

• травматичность;
• продолжительный период госпитализации (до 7 дней);
• необходимость в применении общей анестезии;
• высокие риски, влекущие целый ряд противопоказаний;
• длительный процесс восстановления (до месяца).

Эндоскопическая хирургия занимает достойное место в лечении лор-заболеваний. Хирурги применяют в работе специальные микроинструменты (эндоскопы) небольшого диаметра. Миниатюрные гибкие проводники, оснащенные камерой высокого разрешения, успешно проникают в естественные отверстия носа, обеспечивая получение четкой картинки на мониторе. Работа выполняется быстро, с минимальными рисками для пациента.

Введение эндоскопа выполняется двумя способами: через ротовую полость (прокол) и эндоназально (через нос). Решение принимается с учетом ситуации и предпочтений самого врача. Очищение полости проводится с помощью соответствующего инструментария.

Эндоскопическая терапия, вне зависимости от выбора способа введения прибора, отличается низкой травматичностью. Пациент пребывает в сознании (делается местное обезболивание). Допускается амбулаторное лечение в восстановительном периоде, который занимает до нескольких дней.

Проведение вмешательства методом эндоназальной эндоскопии требует размещения пациента в полулежащем положении. Перед процедурой слизистая носа обрабатывается анестетиком, в носовые ходы закапываются капли для сужения сосудов. Дополнительно выполняется местная инфильтрационная анестезия (допускается краткосрочный общий наркоз – по желанию).

Эндоскоп вводится в носовой ход, а далее в пораженную пазуху (через соустье или прокол). Визуальный контроль помогает выполнить аккуратный и точный прокол капсулы и ее последующее отсечение. Итог процедуры – удаление стенок новообразования. В травмированный носовой ход ставятся тампоны, которые убираются через несколько часов. Для восстановления требуется до нескольких часов. В течение нескольких дней рекомендуется покой в домашних условиях.

Данный метод отличается эффективностью и малотравматичностью. Боль снимается местными средства (аппликационным и инфильтрационным способом). Далее врач проводит рассечение слизистой и выполняет прокол костной перегородки. В подготовленную полость вводится инструментарий, с помощью которого выполняются все последующие манипуляции (прокол капсулы, отсечение стенок, удаление, санация полости). Технически на все уходит до 20 минут.

Лазер находит широкое применение в лор-хирургии, в том числе используется для иссечения кисты верхнечелюстной пазухи. Хирург применяет энергию лазерного луча для выпаривания стенок капсулы, тем самым разрушая ее структуру. Метод имеет право на существование, но широкой популярности он так и не получил. Во-первых, для работы лазером нужен доступ к очагу, что требует проведения гайморотомии. Во-вторых, аппарат быстро справляется только с мелкими новообразованиями, так как работа с крупной капсулой требует времени и может затянуться.

Именно эти факторы снижают популярность лазерного лечения. Но его преимущества остаются очевидными: отсутствие риска кровопотери, малая болезненность, быстрое восстановление.

Восстановительный период после операции пазух носа

В зависимости от метода оперативного вмешательства находится и сроки восстановления сил. После гайморотомии требуется стационарное наблюдение за пациентом в течение двух недель. Ежедневно обрабатываются швы, наложенные в ротовой полости, проводится промывание антисептическими средствами. Курс лечения дополняется антибиотиками, обезболивающими средствами, физиопроцедурами. Для уменьшения боли и отечности на щеку накладывается повязка. Швы остаются до 7-ми дней. Полный период восстановления занимает до 4 недель. Период стационарного наблюдения после применения эндоскопического метода занимает до 3 дней.

В восстановительный период всем пациентам рекомендуется:

• тщательно следить за гигиеной рта и носа;
• использовать растворы для полоскания после каждого приема пищи;
• выполнять промывания и закапывания носа;
• не травмировать слизистую оболочку;
• исключить на время спортивные тренировки;
• отказаться от посещения бани/сауны;
• не употреблять алкогольные напитки;
• выполнять все назначения лечащего врача.

Некоторое время после процедуры (до 4 недель) может сохраняться отечность и онемение лица. Не стоит пугаться таких проявлений как заложенность носа, сукровичные выделения из носовых ходов, отсутствие обоняния.

Риски и осложнения после операции

Устранение кистозного образования носовой/лобной пазухи способно повлечь некоторые осложнения. Они могут возникать как непосредственно в ходе операции, так и по ее завершению. К наиболее вероятным проблемам относятся:

• появление кровотечения;
• гнойный процесс;
• механическое повреждение нервов (тройничного, подглазничного).

Работа квалифицированных специалистов московской АВС-Клиники ведется по международным стандартам и протоколам. Вероятность столкнуться с неприятными последствиями оказывается ничтожно малой.