Парез гортани код по мкб 10

Исключены:

• ларингит:
  • обструктивный (острый) (J05.0)
  • язвенный (J04.0)
• постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)
• стридор:
  • врожденный гортани (R28.8)
  • БДУ (R06.1)

Паралич собственно голосового аппарата

Исключены: аденоматозные полипы (D14.1)

Хордит (фиброзный) (узелковый) (бугорковый)

Абсцесс голосовой складки(ок)

Целлюлит голосовой складки(ок)

Гранулема голосовой складки(ок)

Лейкокератоз голосовой складки(ок)

Лейкоплакия голосовой складки(ок)

Отек:

• собственно голосового аппарата
• под собственно голосовым аппаратом
• над собственно голосовым аппаратом

Исключены: ларингит:

• острый обструктивный [круп] (J05.0)
• отечный (J04.0)

Болезнь БДУ гортани

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Парез гортани диагностируют у многих пациентов с заболеваниями ЛОР-органов.

Слабость гортанных мышц нарушает процесс дыхания, провоцирует изменение голоса, доставляет дискомфорт во время приёма пищи.

Промедление с началом терапии вызывает скачки артериального давления, при запущенных формах патологии повышается риск удушья. Причины нарушений, симптоматика, современные методы терапии описаны в статье.

Классификация парезов гортани

По характеру провоцирующих факторов выделяют три разновидности заболевания:

1. Нейропатический парез. Чаще страдает только одна сторона гортани, проявляются проблемы с голосом. При двустороннем поражении повышается риск кислородного голодания, особенно, на раннем этапе заболевания. Бульбарный вид пареза появляется при кровоизлияниях в мозг, новообразованиях, склерозе. Периферический возникает на фоне травм шейного и грудного отделов. Медики также выделяют корковую разновидность патологии;
2. Миопатический парез. Заболевание развивается при нарушении функционирования мышц, открывающих и закрывающих голосовую щель. Причины: травмы, болезни щитовидной железы, опухоли, последствия дифтерии и рассеянного склероза, интоксикация при вдыхании ядовитых паров. Реже возникает поражение мышц, при помощи которых происходит натяжение голосовых связок;
3. Функциональный парез. Негативные признаки появляются при сбоях в процессах в коре головного мозга. При вегетативной дисфункции, частых стрессах пациент временно теряет голос. Функциональный парез затрагивает обе стороны проблемного участка.

Парез гортани по МКБ – 10

Согласно Международному классификатору болезней, парез и паралич гортани относится к классу заболеваний органов дыхательной системы. Патология – на втором месте среди хронических заболеваний ЛОР-органов. Паралич гортани код по МКБ – 10 – J38.0.

Причины возникновения пареза гортани

Ослабление гортанных мышц – результат воздействия провоцирующих факторов:

• сбои в обменных процессах при гипертиреозе щитовидной железы;
• травмы различного характера в области позвоночника и шеи;
• проблемы с кровообращением на фоне атеросклероза, инсульта;
• развитие трахеита, ларингита;
• неврозы ярко-выраженного характера, провоцирующие проблемы с внутренними органами;
• контузии после взрывных травм;
• болезни спинного либо головного мозга;
• перенапряжение связок на фоне профессиональной деятельности (певцы, актёры, педагоги);
• гематомы, новообразования различного характера;
• отрицательное влияние патогенных микроорганизмов, сильнодействующих химиопрепаратов.

Ганглии — это скопление нервных узлов. Ганглионит возникает при воспалении этих нервных окончаний. Виды и симптомы ганглионита бывают разными в зависимости от локализации воспаления.

Можно ли самостоятельно распознать повышенное внутричерепное давление, расскажем тут.

Методы домашней терапии воспаления седалищного нерва описаны в данной статье.

Симптомы

Клиническая картина заболевания связана с одно-или двусторонним поражением гортани. Тяжесть симптоматики во многом зависит от причины заболевания. Чем позже пациент обращается за помощью, тем больше негативных признаков выявляет врач.

Односторонний парез гортани:

• ярко-выраженная осиплость голоса, у детей на фоне плача возникают хрипы;
• дискомфорт в области гортани;
• дыхание частое, глубокое, с характерным шумами;
• возможна временная потеря голоса.

Двусторонний парез гортани:

• сужение промежутка между голосовыми связками вызывает одышку во время передвижения больного, в тяжёлых, запущенных случаях проблемы с дыханием заметны даже в состоянии покоя;
• повышается потоотделение;
• при любой степени голосовой нагрузки пациент быстро утомляется;
• наблюдаются отклонения в показателях артериального давления: развивается гипотония либо гипертония;
• кожа бледнеет, иногда появляется синюшный оттенок.

Тяжёлые случаи пареза вызывают удушье. При двустороннем типе заболевания уже через сутки при отсутствии адекватной терапии возможен летальный исход на фоне стеноза.

Диагностика парезов гортани

Полиэтиологическая природа заболевания требует консультации у специалистов:

• отоларинголога;
• эндокринолога;
• нейрохирурга;
• невролога;
• травматолога;
• психиатра.

Для уточнения диагноза, дифференциации пареза гортани с другими заболеваниями назначают комплексное обследование:

• анализ жалоб, осмотр пациента, уточнение перечня заболеваний и травм, перенесённых ранее. Особое внимание – проблемам со щитовидной железой;
• пальпация шеи для выявления новообразований после травмирования этой зоны либо воспаления тканей;
• рентген или КТ области грудной клетки и гортани для контроля состояния кровеносных сосудов, мягких тканей, отдела верхних дыхательных путей;
• электромиография при возможных проблемах во время передачи нервных импульсов;
• проведение микроларингоскопии для выявления воспаления, контроля состояния слизистой и голосовых связок;
• осмотр гортани при помощи гибкого эндоскопа для контроля смыкаемости голосовой щели;
• проведение УЗИ сердца и щитовидки;
• при подозрении на нейропатическую разновидность пареза гортани, назначают исследование головного мозга: МРТ либо КТ.

Лечение

Важно установить и устранить причину, на фоне которой появился парез гортани. Лечением занимаются специалисты, в компетенцию которых входит терапия болезней, спровоцировавших негативную симптоматику. Пациент обязательно посещает ЛОР-врача.

• при миопатическом парезе – препараты, активизирующие работу гортанных мышц;
• при нейропатическом парезе – поливитамины, препараты для нормализации состояния нервной системы;
• при выявлении воспалительного процесса, для подавления деятельности инфекционных агентов – антибиотики и противовирусные лекарства;
• при выявлении последствий инсульта и травм – препараты, восстанавливающие мозговое кровообращение, улучшающие состояние сосудов.

Показана симптоматическая терапия:

1. фонопедия – специальные упражнения для восстановления нормальной функции голосового аппарата;
2. стимуляция гортанных мышц и нервов при помощи электрических импульсов;
3. проведение хирургического лечения в зависимости от степени поражения проблемного участка;
4. при асфиксии (развитии удушья) проводят трахеотомию либо трахеостомию.

• электрофорез с лекарственными средствами;
• психотерапия;
• иглоукалывание;
• дыхательная гимнастика;
• рефлексотерапия;
• электросон;
• массаж;
• водные процедуры.

Результат лечения

После терапии при одностороннем параличе гортани дыхание и голос восстанавливаются. Оптимальный вариант профилактики рецидивов – снижение физических нагрузок, своевременное лечение острых (хронических) патологий и травм.

Двустороннее поражение гортани чаще всего требует хирургического вмешательства. Проводиться реабилитация, врачи назначают комплекс медикаментов и физиопроцедур. Голос восстанавливается частично, отмечена нормализация дыхания.

Среди распространенных неврологических заболеваний можно выделить неврит лучевого нерва. Причины патологии кроются в расположении данного нерва.

Неврологические симптомы у ребенка, которые должны насторожить родителей, описаны в следующем материале. Данные симптомы могут сигнализировать о наличии у ребенка опухоли мозга.

Профилактика

Для предупреждения пареза гортани ЛОР-врач рекомендует комплекс мер:

• избегать долгого нахождения в запылённых помещениях;
• оберегать гортань от проникновения щёлочей, кислот, ядовитых испарений;
• после травмы гортани незамедлительно обращаться за врачебной помощью;
• беречь голос, избегать перенапряжения связок, не кричать, делать перерывы при высокой голосовой нагрузке;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания дыхательных путей, болезни щитовидки;
• при появлении проблем с голосом, беспричинной одышки, болезненности в области гортани записываться на консультацию к отоларингологу.

После излечения пациент должен снизить риск воздействия негативных факторов на голосовой аппарат и дыхательные пути.

Важно помнить: парез гортани в тяжёлой форме провоцирует осложнения, вызывает нарушение дыхания, изменения голоса, мешает общению, профессиональной деятельности.

Видео на тему

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паралич гортани (парез гортани) — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. Парез гортани — уменьшение силы и (или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц; подразумевает временное, до 12 мес, нарушение подвижности одной или обеих половин гортани.

J38.0 Паралич голосовых складок и гортани,

Среди хронических заболеваний голосового аппарата паралич гортани занимает второе место и составляет 29,9%.

Всем пациентам с охриплостью, больным до и после струмэктомии, длительной интубации или операций на шее и грудной клетке необходимо проводить ларингоскопию.

Параличи гортани в зависимости от уровни повреждения подразделяют на центральные и периферические, одно- и двусторонние.

Причины паралича гортани (пареза гортани)

Паралич гортани — полиэтиологичное заболевание. Оно может быть обусловлено сдавленном иннервирующих её структур или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в этих органах, их травматическим повреждением, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.

Симптомы паралича гортани (пареза гортани)

Паралич гортани характеризуется неподвижностью одной или обеих половин гортани. Нарушение иннервации влечёт за собой серьёзные морфофункциональные изменения — страдают дыхательная, защитная и голосообразовательная функции гортани.

Для параличей центрального генеза характерны нарушения подвижности языка и мягкого нёба, изменения артикуляции.

Диагностика паралича гортани (пареза гортани)

Высокая частота встречаемости паралича гортани опухолевой природы диктует необходимость тщательного обследовании пациентов с целью выявления злокачественных новообразований. При оценке анамнеза обращают внимание на длительность заболевания, поскольку это влияет на тактику лечения.

Лечение паралича гортани (пареза гортани)

Проводят этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение начинают с устранения причины неподвижности половины гортани, например, декомпрессии нерва; дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии в случае повреждения нервного ствола воспалительного, токсического, инфекционного или травматического характера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]