Боль в правом подреберье сзади со спины при вдохе

Боль справа под ребрами сзади со спины является неприятным симптомом, который может появляться при нарушении функционирования различных органов. При появлении неприятных и болезненных ощущений в данной области необходима помощь врача-ревматолога и других специалистов, которые работают в многопрофильной Юсуповской больнице.

Боли в правом подреберье могут появляться не только при нарушениях опорно-двигательной системы, но и других систем. В Юсуповской больнице проводится высокоточная диагностика, направленная на сбор максимально подробной информации о текущем состоянии больного.

Боль в правом подреберье сзади со спины: причины

Болевой синдром сопровождает различные патологии. При нарушениях в работе внутренних органов может возникать боль в спине справа. Установить причину данного симптома позволяют диагностические мероприятия, в ходе которых могут выявляться следующие заболевания:

• хронический или острый панкреатит;
• онкологические заболевания легких или бронхов;
• пневмония;
• пиелонефрит, вызванный жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов. Боль с правой стороны спины при данном заболевании усиливается при резких движениях;
• плеврит, при котором воспаляется серозная оболочка, покрывающая легкие;
• аппендицит;
• формирование подпеченочного абсцесса;
• мочекаменная болезнь.

Локализованная боль справа сзади со спины может указывать такие заболевания как грыжа позвоночника или поясничный остеохондроз. Кроме этого, данный симптом зачастую возникает у женщин при вынашивании ребенка. Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы устанавливают причины болевого синдрома и разрабатывают программу терапии, направленную на устранение первопричин неприятных ощущений.

Классификация боли в спине

Самостоятельно невозможно определить, почему возникла боль в спине в правом подреберье, поэтому для установления ее причин следует обратиться в клинику терапии Юсуповской больницы и пройти обследование. Классификация боли по месту локализации позволяет специалистам установить, какие органы вовлечены в патологический процесс:

• боли справа под лопаткой возникают при защемлении нерва, поражении серозной оболочки легких или при онкологическом процессе;
• боль в спине справа под ребрами сзади появляется при поражении поджелудочной железы или печени;
• боль в центре спины является признаком заболевания почек;
• боль в спине отдает в правую ногу при грыже или травмах, а также нарушения в функционировании мочевыделительной системы.

Однако для постановки окончательного диагноза необходимы результаты лабораторных исследований. Сдать анализы и пройти необходимые диагностические процедуры пациенты Юсуповской больницы могут за один день без очередей.

Симптоматика при боли в правом подреберье

Боль в спине в правом подреберье является одним из признаков различных нарушения и заболеваний. В зависимости от причины ее появления у пациента могут отмечаться другие симптомы. Основными симптомами, сопровождающими боль в спине в правом подреберье. Являются:

• лихорадка, повышение температуры тела и озноб, свидетельствующие о борьбе иммунной системы организма с болезнетворными микроорганизмами;
• приступы интенсивной головной боли;
• признаки интоксикации организма;
• снижение артериального давления;
• нарушения стула;
• одышка, кашель.

При появлении данных признаков некоторые больные не считают их достаточно серьезными для обращения в медицинское учреждение. Однако при заболеваниях внутренних органов самолечение может привести к серьезным последствиям.

В Юсуповской больнице лечение пациентов проводится в комфортных условиях. Доброжелательное отношение к каждому клиенту, высокий профессионализм сотрудников и использование современных технологий и методик позволяют оказывать медицинскую помощь, соответствующую международным требованиям. В Юсуповской больнице не отказывают в лечении пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, им предлагают экстренную госпитализацию и качественное лечение.

Мышечная боль в спине справа от позвоночника

Мышечные боли в спине испытывают люди разных возрастов. Наиболее частой причиной болевых ощущений являются заболевания позвоночника. Так, при остеохондрозе или сколиозе происходит сдавливание мышц, расположенных рядом. По мере прогрессирования болезни боль в спине справа под ребрами может усиливаться и сковывать движения.

Одним из методов устранения мышечных болей в спине является лечебная физкультура. Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы подбирают упражнения таким образом, чтобы укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также устранить возникшую патологию. Высокой эффективностью при боли в спине в правом подреберье обладают физиотерапевтические процедуры в сочетании с массажами.

Диагностика при боли в спине

Врачи-ревматологи Юсуповской больницы и другие специалисты обращают внимание пациентов на то, что боль в ребрах справа сзади со спины может являться признаком серьезных нарушений, поэтому для установления ее причин проводится комплекс диагностических мероприятий с применением европейского оборудования:

• изучение симптоматики и жалоб пациентов;
• физикальный осмотр больного;
• сдача биохимических и клинических анализов;
• МРТ и КТ;
• ультразвуковое исследование;
• анализ каловых масс;
• проведение бронхоскопии.

Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен европейским оборудованием, позволяющим получать результаты исследований высокой точности. Сотрудничество с ведущими научно-исследовательскими центрами позволяет выполнять редкие и сложные исследования, поэтому специалисты клиники терапии оказывают помощь даже тем пациентам, от которых отказались в других медицинских учреждениях.

Лечение боли в правом подреберье в Москве

Боль в правом подреберье, отдающая в спину, может беспокоить людей различного возраста, при этом некоторыми больными она не воспринимается в качестве серьезного симптома. При раннем обращении за медицинской помощью возможно остановить патологический процесс на стадии, когда он не вызовет последствий.

Специалистами клиники терапии, в частности, врачами-ревматологами, проводится лечение боли в спине в правом подреберье и первопричин данного симптома. Пациентам, у которых появилась боль в спине в области ребер справа, может быть назначено комплексное лечение в зависимости от типа нарушения. Комплексные программы терапии включают следующие мероприятия:

• прием лекарственных препаратов для снятия боли и воспалительного процесса;
• использование физиотерапевтических методик;
• массажи;
• составление программы питания;
• регулярные занятия лечебной физкультурой под руководством опытных инструкторов.

Предварительная запись по телефону позволяет оптимизировать работу Юсуповской больницы и создать наиболее комфортные условия для пациентов. Свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону и выберите удобное время для посещения специалиста.

Боли могут быть локализованы в абсолютно любом месте тела человека, и в зависимости от их места расположения врачи могут определять возможный диагноз. Иногда болевой синдром может доставлять серьезный дискомфорт. Особенно неприятной бывает боль в правом подреберье при вдохе. О чем она может сигнализировать?

Что происходит в области подреберья во время дыхания?

Внутри человеческого организма все взаимосвязано. В процессе дыхания задействованы не только легкие, но и другие органы. В верхней границе подреберья находится диафрагма, которая принимает активное участие в дыхании. Благодаря ей внутри плевральной полости создается отрицательное давление, за счет чего легочная ткань сильно растягивается и на вдохе в нее поступает воздух.

Также в акте дыхания задействованы и мышцы, находящиеся между ребрами. Когда они сокращаются, то ребра направляются вверх, а грудь в объеме увеличивается. Диафрагма в этот момент опускается в сторону брюшины и становится плоской.

На заметку! Есть два типа дыхания – грудное и брюшное. Первое характерно для женщин и происходит за счет мышц между ребрами, брюшное дыхание чаще наблюдается у мужчин и его главный участник – диафрагма.

Во время движения диафрагма утягивает за собой и внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Например, печень связана с ней особой связкой. В свою очередь, к печени прикреплен желчный пузырь. Органы кишечника также участвуют в движении.

Откуда берутся боли в области подреберья?

Понять, откуда берется боль в подреберье при вдохе, нетрудно, если разобраться со всеми анатомическими особенностями человека. Вызвана она может быть любыми причинами, не всегда связанными с проблемами дыхания. Итак, согласно этому, выделяют несколько типов болей по месту локализации:

• боли, связанные с органами пищеварения;
• гинекологические боли;
• боли, возникающие из-за проблем с органами грудной клетки;
• болевые синдромы, связанные с другими анатомическими образованиями.

На заметку! В области печени почувствовать боль может даже абсолютно здоровый человек, не уделяющий должного внимания физической активности. Боли у него могут появиться после небольшой пробежки. Такой болевой синдром может быть спровоцирован спазмом диафрагмы из-за сбоя дыхательного ритма или повышением уровня адреналина в крови, из-за чего происходит увеличение количества крови в печени. В данном случае речь не идет о патологии.

Основные заболевания, провоцирующие такую боль

Стать причиной появления боли в области правого подреберья при вдохе могут самые разные патологии, связанные с органами пищеварения, дыхания, половой системы и т. д. Список заболеваний приведен в таблице ниже, также будут рассмотрены более подробно основные из них.

Таблица. Возможные заболевания, которые могут стать причиной появления такой боли.

Система органов	Заболевания
Пищеварительная	Холецистит, язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки, панкреатит, цирроз печени, раковые заболевания, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, аппендицит, перитонит, желчекаменная болезнь, абсцесс и эхинококковая киста.
Мочеполовая	Почечная колика, опухоли надпочечников, гидронефроз, пиелонефрит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника, андексит.
Дыхательная	Пневмония, плеврит, пневмоторакс.
Сердечно-сосудистая	Абдоминальная форма инфаркта миокарда, тромбозы вен.
Другие системы	Межреберная невралгия, травмы, остеохондроз грудного отдела.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить опоясывающую боль под рёбрами и в спине, а также рассмотреть возможные причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Данное заболевание характеризуется нарушением проходимости желчевыводящих путей. При остром холецистите камни из желчного пузыря попадают в протоки, происходит закупорка каналов, застой желчи и воспаление пузыря.

Боль в этом случае обычно резкая и острая, чаще всего проявляется в ночное время суток. Тонус желчного пузыря повышается, орган вынужден чаще сокращаться, а каждое такое сокращение сопровождается появлением нового приступа боли, хоть и кратковременного. Острый холецистит может сопровождаться рвотой, повышением температуры, болями в области руки. Иногда болевой синдром отдает в ключицу, лопатку. Если боль перемещается в область эпигастрия, это значит, что камень перемещается в главный желчный проток.

На заметку! Спровоцировать появление нового приступа боли могут стрессы и нервные перенапряжения.

Как правило, боль становится меньше, если пациент постоянно лежит в постели, не двигаясь. А при совершении глубокого вдоха она усиливается. При пальпации живота отмечается сильная локальная болезненность, живот напряжен в области пузыря. Повышение температуры обычно наблюдается примерно через 3-12 часов после первого приступа боли. При прогрессировании заболевания на языке появляется плотный налет.

Внимание! Если боль усиливается резко при совершении глубокого вдоха животом, это сигнализирует о развитии перитонита.

Самый первый признак развития заболевания – незначительное, но заметное напряжение мышц в области желчного пузыря. Только после этого начинает отмечаться болезненность.

Важно помнить, что у людей в возрасте 60-70 лет симптоматика отличается. Например, у них могут отсутствовать общие местные симптомы, но признаком заболевания станет сухость языка, интоксикация организма, лихорадочное состояние.

Как правило, пациенты, имеющие какие-либо заболевания печени, обращаются к врачу только после появления постоянного или часто повторяющегося болевого синдрома, довольно ощутимого по интенсивности. Такой боли обычно предшествует боль незначительная, но люди в большинстве случаев пытаются унять ее подручными средствами. На самом деле даже при появлении незначительного болевого синдрома в области правого подреберья следует сразу же идти к врачу. Этот симптом может сигнализировать о развитии ряда серьезных заболеваний печени.

Например, при развитии вирусного гепатита характерно наличие ноющей боли. Однако первое время заболевание протекает без особых симптомов. Как правило, постепенно начинают наблюдаться снижение работоспособности и постоянная усталость, повышение температуры, пожелтение кожных покровов.

Также боль ноющего характера может наблюдаться при циррозе печени. А вот боль как симптом, характеризующий развитие заболевания, брать в расчет не стоит. Если она появилась, это значит, что цирроз находится на одной из последних стадий развития, когда печень уже не способна полноценно выполнять свои функции.

Внимание! Появление болей в правом подреберье может сигнализировать о протекании онкологических процессов в области печени.

Также болевой синдром возникает и при развитии абсцессов или кист в печени. Из-за них происходит растяжение тканей органа. Боль, как правило, пульсирующая, усиливающаяся при дыхании.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может иметь как хронический, так и острый характер. Железа постепенно теряет способность осуществлять свои функции, в том числе перестает полноценно вырабатывать пищеварительные ферменты.

Болевой синдром у пациентов возникает обычно после приема пищи. Также отмечаются вздутие живота, тяжесть, тошнота. При обострении присутствуют головокружение, понос, тахикардия, боли приобретают режущий или кинжальный характер.

Внимание! Опасность воспаления поджелудочной заключается в том, что может произойти разрыв органа и развитие перитонита на фоне.

Аппендицит – это воспаление, локализованное в аппендиксе – червеобразном отростке прямой кишки. Орган находится в области подвздошной кости справа, но иногда он может иметь атипичное положение и находиться выше привычной области. Именно в этом заключается трудность диагностики аппендицита. Как правило, при аппендиците больной испытывает следующие симптомы:

• сильная боль в области пупка, желудка, при определенном положении аппендикса может быть локализована под ребрами;
• длительность боли значительная – она не стихает даже через 3-4 часа;
• интенсивность болевого синдрома чуть уменьшается, если пациент лежит на левом боку;
• повышенная температура тела, понос и рвота.

Аппендицит в большинстве случаев лечится оперативным путем. Иногда может использоваться консервативная терапия, но это происходит крайне редко. Важно как можно быстрее попасть к врачу – аппендицит может привести к разрыву аппендикса и развитию перитонита.

Заболевания других органов

Также боль в области правого подреберья может проявиться и по причине развития патологий в ряде других органов – легких, сердца, мышечной ткани и т. д. Например, воспаление легких или пневмония – серьезное самостоятельное или возникающее в качестве осложнений заболевание, причина которого – патогенные микроорганизмы, активизировавшиеся на фоне снижения иммунитета. Основные симптомы заболевания: очень высокие показатели температуры, кашель с гнойной мокротой, одышка, сильные боли при дыхании, ухудшенное самочувствие.

На фоне пневмонии часто развивается такое осложнение как плеврит – при таком заболевании в плевральной области скапливается жидкость. Плеврит характерен и для туберкулеза. Больной испытывает боль под ребрами и сзади, отдающую в живот, не может глубоко дышать. Отмечаются ознобы, перепады температуры.

На заметку! Спровоцировать плеврит могут рак, абсцессы легкого, бронхоэктазы.

Также боль может быть вызвана правосторонним пневмотораксом, при котором легочная ткань разрывается и в плевральную область попадает воздух. Правое легкое сдавливается, больной не может дышать, теряет давление.

Нередко причина появления болей в правом подреберье при дыхании заключается и в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, тромбоэмболия легочной артерии. Больной внезапно оказывается не способен дышать, испытывает резкую боль в груди, кожа верхней половины тела приобретает синюшный оттенок. Он теряет сознание.

Также боль в области правого подреберья является спутником большого числа заболеваний опорно-двигательной системы. Это травмы, миозит мышечный, невралгия межреберная, остеохондрозы, защемление межпозвонковой грыжи и т. д.

Если вы хотите более подробно узнать, возможные причины боли в спине при вдохе, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Когда важно немедленно обратиться к врачу?

В ряде случаев при появлении боли в области правого подреберья при вдохе необходима экстренная помощь специалистов. Незамедлительно нужно спешить к врачу при подозрении на:

• аппендицит;
• острый панкреатит;
• почечные колики;
• внематочная беременность;
• инфаркт миокарда.

Как распознать патологию желчного пузыря и печени?

Шаг 1. Требуется ознакомиться с возможными симптомами заболевания. Почерпнуть нужную информацию можно из медицинских справочников или из этой статьи.

Шаг 2. Следует осмотреть кожные покровы и белки глаз на наличие пожелтений. Такой симптом может сигнализировать о развитии желтухи.

Шаг 3. При холецистите пациент будет испытывать колики. Следует прислушаться к организму и посмотреть, есть ли такой симптом в наличии.

Шаг 4. Если появляются боли, то важно проанализировать, что их может спровоцировать. Вполне возможно, в этом виновато неправильное питание.

Шаг 5. Боли при развитии патологий желчного пузыря или печени чувствуются в области подреберья или отдают в правое плечо. Следует посмотреть, какого характера боли испытывает больной.

Шаг 6. Следует измерить температуру – ее повышение наряду с тошнотой и жидким стулом может сигнализировать о развитии воспалений.

Шаг 7. При малейших подозрениях на заболевание желчного пузыря и печени следует обратиться к врачу.

Шаг 8. Рекомендуется пройти все назначенные врачом обследования. Они помогут поставить точный диагноз, назначить адекватное и эффективное лечение.

Боли справа под ребрами, усиливающиеся при дыхании, могут сигнализировать о развитии большого числа патологий, которые, помимо этого, могут иметь и другие симптомы. Следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только специалист способен поставить точный диагноз.

Диагностика — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

Область, расположенную под нижними ребрами со стороны спины, тоже можно считать левым и правым подреберьем, хотя более понятное название — поясница. Спереди, говоря о подреберье, мы имеем в виду область печени, прилегающую нижним краем к реберной дуге.

Если рассматривать эту зону в переднезаднем направлении, то мы убедимся, что боль в правом подреберье, отдающую в спину, может вызвать разная патология. Диагностика причин болей очень сложна. Необходимо учитывать топографические особенности и анатомическое строение всех локальных структур и возможность иррадиации.

Область подреберья хорошо защищена плотными мышцами живота и спины, реберным каркасом, листками брюшины, диафрагмой. Здесь плотно прилегают друг к другу важные паренхиматозные органы.

Почка расположена забрюшинно на уровне от III поясничного до XI грудного позвонка. Самым последним ребром пересекается по задней поверхности на границе верхней и средней трети. Поддерживается связками, особым мышечным ложем и внутрибрюшным давлением, создаваемым сокращением брюшного пресса и диафрагмы.

Далее к передней поверхности на уровне верхних 2/3 прилежит печень, к нижней 1/3 — изгиб ободочной кишки. Центральная зона соприкасается с двенадцатиперстной кишкой. На поверхности печени имеются анатомические ямки, куда компактно помещаются правый полюс почки, головка поджелудочной железы, изгиб двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь.

Листки брюшины окружают их полностью или частично. Мощные связки прикрепляют к диафрагме. Возможные причины болей мы рассмотрим в зависимости от локализации источника и с учетом характера распространения.

Если боль распространяется по подреберью сзади наперед

Наиболее частой причиной являются заболевания почек и костно-мышечного аппарата.

Воспаление в почечных лоханках вызывается инфекцией, поступившей с кровью из хронических очагов (фурункулов, небных миндалин, гайморовой пазухи, остеомиелита, внутренних половых органов) и из мочевыводящего тракта. Заболевание может быть одно- и двусторонним, острым и хроническим. При хроническом варианте течения образуются гнойники в тканях почки.

При острой форме симптоматика быстро нарастает: повышается температура до 39 градусов, у пациента озноб, интенсивное потовыделение, тошнота, головная боль, резкая слабость. Затем при правостороннем процессе появляется боль в правом подреберье сзади со спины.

Сначала она локальная, затем распространяется по подреберью кпереди в живот. При воспалении обеих почек — становятся опоясывающими. Больного беспокоят рези при мочеиспускании и учащенные позывы.

Гнойные осложнения развиваются по типу мелких множественных гнойничков (апостематозный пиелонефрит) или карбункулов, фурункулов. С пиелонефритом связана почечнокаменная болезнь, обеспечивающая благоприятные условия для инфицирования паренхимы.

Диагноз ставится на основании показателей анализа мочи (лейкоциты, гной, слизь, эритроциты), теста по Нечипоренко, подтверждения наличия инфекции при бак посеве. Аппаратные методики (УЗИ, экскреторная урография). При необходимости проводят цистоскопию и ангиографию почечных сосудов. Обязательна консультация гинеколога для женщин, у мужчин уролог исследует простату.

В лечении применяют диету, антибактериальные средства, противовоспалительные и мочегонные травы. При отсутствии результата и угрозе сепсиса удаляют гнойник в почке хирургическим путем вместе с пораженным участком органа. Если почка нежизнеспособна, то проводят нефрэктомию.

Образуется из-за выпадения солей в осадок, их склеивания в нерастворимые конкременты (камни). Причиной служит нарушенный обмен веществ, местный хронический воспалительный процесс, состояния, сопровождающиеся значительной потерей жидкости (поносы, рвота, отсутствие достаточного питья в жару, бесконтрольное использование мочегонных средств).

Основной признак болезни — приступ почечной колики: острая боль в пояснице и в боку с иррадиацией в подреберье спереди, вниз живота, пах и наружные половые органы. Он вызван перекрытием камнем путей оттока мочи, спастическим сокращением мышечного слоя мочеточника.

Часто провоцируется перенесенной тряской в транспорте, бегом или прыжками в спортивном зале, тяжелой физической нагрузкой. На высоте болей пациенты возбуждены, возможна рвота, головная боль, вздутие живота, запор. Приступ длится от нескольких минут до 5–6 часов. По окончании с мочой выделяется свежая кровь.

Для диагностики, кроме анализа мочи, необходимы контрастные методы рентгеновского исследования мочевыделительных путей, УЗИ, цистоскопия. В лечении используется диета в зависимости от типа солевого осадка мочи, мочегонные травы, уроантисептики, витамины для восстановления правильного метаболизма, специальная минеральная вода. Отсутствие эффекта и частые приступы — показания для оперативного удаления камня.

При полученной закрытой травме правой стороны грудной клетки и поясничной области чаще всего страдают ребра. На ребра приходится до 15% от всех переломов. Важная особенность — возможность ранения внутренних органов.

Обязательно повреждается сосудисто-нервный пучок, питающий мышцы. Чаще ломаются ребра от V до VIII пары. Начиная с IX и ниже, переломы встречаются редко, поскольку эти ребра имеют достаточную подвижность.

Боль — один из основных признаков перелома. Она максимальна в зоне травмирования, отдается по межреберью кпереди. Типично усиление при дыхании, движениях, кашле. Уменьшается в сидячем положении.

Одновременно у пострадавшего наблюдаются:

• поверхностное учащенное дыхание;
• отставание травмированной части грудной клетки;
• кровоподтек и отечность в месте перелома.

При нескольких отломках врач ощущает при пальпации хруст, звук трения костей. В случае осложнений развиваются:

• подкожная эмфизема — из-за повреждения ребром ткани легкого воздух выходит под кожу;
• кровохарканье — дополняет картину поврежденного легкого;
• пневмоторакс — затягивание воздушной струи в плевральную полость, может сместить легкое в средостение и вызвать остановку сердца, плевропульмональный шок;
• гемоторакс — скопление крови в плевральной полости.
• воспаление легкого.

В сомнительных случаях используются пробы на сдавливание грудной клетки, наклон туловища в здоровую сторону. При переломе ребер болезненность резко усиливается. Рентген подтверждает наличие костных отломков. Лечение сводится к обезболиванию с помощью блокады введением спиртового раствора Прокаина, наложению циркулярной повязки для создания неподвижности.

Образуется скоплением крови в результате разрыва сосудов, повреждения органов, переломов костей таза, ребер, позвоночника. Возможная причина — сильный удар при ДТП, падении с высоты. Гематома может вместить до 3 л крови. В зоне правого подреберья травме подвержены паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа).

В зависимости от глубины и характера поражения органа выделяют разрывы:

• поверхностные — их глубина до 3 см;
• глубокие — проникают глубже 3 см;
• центральные — локализуются в области ворот органа;
• подкапсульные — повреждения носят поверхностный или центральный характер при сохраненной капсуле;
• отрыв и размозжение части или всего органа.

Полые органы правого подреберья (желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) при травме повреждаются в виде: надрыва оболочки, полного разрыва, отрыва или размозжения. Характер болей определяется тяжестью травмы.

Пациенты жалуются на резкую боль в животе, под ребрами, по боковой поверхности, в пояснице, при движениях она становится нестерпимой, головокружение, слабость, обусловленную кровопотерей, в шоковом состоянии возможен парез кишечника с прекращением перистальтики.

При небольшой гематоме симптоматика скудная: тупые или ноющие боли, которые вызваны сдавлением окружающих органов. В диагностике важен опыт врача, умение пальпировать живот, выяснять сопутствующие признаки боли. Помогает УЗИ, магниторезонансная томография.

Лечение необходимо как можно раньше. Проводится борьба с шоком терапевтическими средствами, введение кровоостанавливающих препаратов. В случаях тяжелой травмы необходима операция по остановке кровотечения.

Если болит в подреберье спереди с иррадиацией в спину

Существует достаточно обратных вариантов болевого синдрома в подреберье. Рассмотрим заболевания, которые вызывают боли в правом подреберье с иррадиацией в спину.

Образование камней и воспаление в желчном пузыре связаны общими отягчающими обстоятельствами. Что первично – инфекция или застой желчи, – выяснить сложно. Одна патология осложняет и провоцирует другую. Существует калькулезный холецистит, объединяющий обе нозологии.

Воспалительный отек или камни в пузыре вызывают растяжение органа и болевые ощущения в правом подреберье. Обострение холецистита сопровождается резкими болями, отдающими в спину, высокой температурой, тошнотой, рвотой горечью, отрыжкой.

Провоцируют состояние: нарушение диеты (жирная, острая и жареная еда), длительные голодные дни, перерывы в приеме пищи, прием алкоголя, стрессовые ситуации, физическая работа, инфекционные болезни.

Вне обострения боли носят тупой, ноющий характер. Приступ желчекаменной болезни отличается отсутствием повышения температуры, внезапной болью режущего типа в подреберье справа и иррадиацией по правой стороне живота в бок и спину, правое плечо, ключицу, лопатку.

Из-за выброса в кровь билирубина у пациента желтеют склеры, затем кожа. Отмечается серый цвет кала, темная моча.

Приступ прекращается, если камень выходит в кишечник. При длительной закупорке желчного пузыря, появлении пульсирующей боли необходима срочная операция, поскольку гангренозный или флегмонозный желчный пузырь может в любой момент разорваться. Содержимое попав в брюшную полость вызовет тяжелый перитонит.

В диагностике используются биохимические тесты, определение билирубина в крови и моче, УЗИ области печени. Пациентам в терапевтических и профилактических целях рекомендуется соблюдать строгую диету и режим питания.

Воспаление поджелудочной железы провоцируется желчекаменной болезнью, холециститом и дуоденитом, приемом алкоголя, травмами органа, увлечением жирной и острой пищей. Протекает в острой и хронической форме. Они отличаются по интенсивности клинических проявлений, возможностям тканей к восстановлению функций и структуры.

Хронический панкреатит сопровождается необратимым замещением паренхимы рубцовой тканью. Боль в правом подреберье опоясывающего типа характерна для поражения головки поджелудочной железы. Одновременно возникают:

• тошнота со рвотой;
• повышается температура;
• нарастает слабость;
• вздутие живота;
• понос с жирной пленкой, покрывающей кал;
• снижение аппетита.

Для постановки диагноза исследуют ферментный состав крови, мочи, копрологический анализ. С помощью УЗИ, компьютерной томографии удается выявить отечность органа, нарушение проходимости протоков. В лечении используются: жесткая диета с голодом в первые дни, противовоспалительные средства, ферменты, спазмолитики, витамины.

Болезнь чаще всего является осложнением холецистита, гнойного аппендицита, острого некроза поджелудочной железы, сепсиса. Под нижней поверхностью печени между петель кишечника формируется осумкованный гнойник.

Симптоматика различается в зависимости от основного заболевания. Чаще всего среди признаков:

• интенсивные постоянные боли справа под ребрами, усиливаются при дыхании, иррадиируют в спину, ключицу, лопатку, плечо;
• высокая температура с ознобом;
• сердцебиение и склонность к гипотонии;
• выраженная интоксикация (тошнота, головная боль).

В диагностике используются УЗИ, компьютерная томография, показатели крови. Необходимо стационарное лечение антибиотиками, дезинтоксикация на фоне проведения операции по дренированию абсцесса.

Воспаление червеобразного отростка не всегда протекает классически. Болезнь провоцируют каловые массы, закупорившие просвет, нарушенное кровоснабжение, снижение перистальтики толстой кишки.

Атипичная боль во время приступа может возникнуть в правом подреберье. Ее усиливает дыхание, кашель, движения, положение на левом боку. Может вначале носить ноющий характер, отдавать в спину, сопровождаться недомоганием, тошнотой.

Затем температура повышается до высоких цифр, появляется рвота, неустойчивый стул, боли становятся интенсивнее. Для нагноения характерна пульсация в правой подвздошной зоне. Диагностические признаки сложно отличить от других заболеваний правого подреберья.

Поэтому врачи наблюдают динамику болезни, проводят повторные исследования крови. Очень важно своевременно прооперировать пациента и удалить воспаленный отросток. С каждым часом возрастает риск разрыва и перитонита. До и после операции назначаются антибиотики.

Когда боли в подреберье вызывают болезни органов дыхания?

Общая пограничная зона (диафрагма) и участие в акте дыхания способствуют отраженным болевым проявлениям в правом подреберье при болезни легкого и плевры с правосторонней локализацией.

Острое воспаление легочной ткани вызывается бактериальной флорой, вирусами, грибковой инфекцией, паразитами. Наиболее часто сопровождается болями в правом подреберье крупозная пневмония. Изменения легочной ткани проходят четыре этапа:

• прилив — вызывает наполнение легочных сосудов кровью и выход фибрина в альвеолы;
• красное опеченение — ткань уплотняется, по структуре становится похожей на печеночную, увеличивается число эритроцитов;
• серое опеченение — эритроциты распадаются, в альвеолах накапливаются лейкоциты;
• разрешение — обратное развитие процесса и восстановление ткани легкого.

Острая боль возникает в области лопатки, в других частях грудной клетки. Она способна иррадиировать в правое подреберье, живот. Боль усиливается при кашле, резких движениях, физической нагрузке. У пациентов повышена температура, одышка, откашливается мокрота с прожилками крови.

Диагноз подтверждается при перкуссии и аускультации легкого, на рентгенограмме. Имеются характерные изменения в крови, в анализе мокроты. Пневмонию лечат антибактериальными средствами или в зависимости от причины противогрибковыми и противовирусными препаратами.

Воспаление плевральных листков сопровождает пневмонию, туберкулез, травмы грудной клетки, острый панкреатит, аллергические проявления. Характерны интенсивные режущие боли в грудной клетке, области лопатки, в пояснице, под ребрами. Пациента беспокоит одышка, болезненный кашель, высокая температура, выраженная интоксикация.

Диагноз подтверждается при рентгеновском обследовании. Лечат плеврит антибактериальными препаратами, противотуберкулезными и антигистаминными средствами. При значительном скоплении жидкости проводят пункцию с откачиванием и промыванием плевральной полости, в нее вводят антибиотики. Боли в спине и под ребрами нельзя рассматривать изолированно без других проявлений и по ним ставить диагноз. Симптом оценивается только после обследования и выявления причины.