В укладках по гражданской обороне необходимы трахеостомия наборы

Трахеостомия– это рассечение трахеи и введение в нее трахеостомической канюли с целью обеспечения доступа воздуха в легкие.

Показания: непроходимость верхних дыхательных путей при повреждении или стенозе гортани и трахеи, инородных телах в гортани и трахее.

Для выполнения операции я, медсестра или фельдшер . отбираю следующий инструментарий:

из общего набора:

1. Корнцанг — для обработки операционного поля.

2. Цапки бельевые — для фиксации белья на операционном поле.

3. Шприц емкостью 10 мл с иглами — для местной анестезии.

4. Скальпель брюшистый — для разреза кожи и подкожной клетчатки.

5. Скальпель остроконечный — для рассечения хрящей трахеи.

6. Кровоостанавливающие зажимы Кохера, Бильрота и типа «москит» — для гемостаза.

7. Крючки острые 4-х зубчатые — для расширения раны кожных покровов.

8. Пластинчатые крючки Фарабефа — для расширения и удержания краев глубокой раны.

9. Зонд желобоватый — для подведения под листки фасций для их разрезания.

10. Ножницы хирургические тупоконечные — для вспомогательных работ.

11. Пинцеты анатомические — для удержания или препарирования нежных тканей и других вспомогательных работ.

12. Пинцеты хирургические — для фиксации плотных тканей (кожа и т.д.).

13. Иглодержатель Гегара — для удержания игл.

14. Иглы режущие — для наложения швов.

15. Шприц емкостью 10 мл, где вместо иглы тонкий катетер, для отсасывания с канюли слизи, мокроты или крови.

из специального набора :

1. Крючок однозубый (острый крючок) — для удержания гортани и трахеи.

2. Расширитель трахеи Труссо — для расширения трахеи и введение по нему трахеостомической канюли.

3. Трахеостомическая трубка с канюлями — для введения в трахею.

Набор инструментов для типичных операций на органах брюшной полости

С помощью типичных операций на органах брюшной полости лечатся различные заболевания органов брюшной полости. Набор для операций состоит из общего инструментария и специальных инструментов.

Для выполнения операции я, медсестра или фельдшер . отбираю следующий специальный инструментарий:

1. Ранорасширители Госсе и Микулича — разводят и удерживают края операционной раны брюшной стенки.

2. Зеркала для брюшной стенки — приподнимают брюшную стенку.

— брюшные — отводят внутренние органы от зоны вмешательства, расширяют полость;

— печеночные зеркала — отводят печень.

— почечные зеркала — отводят и защищают почку.

4. Пластинка Ревердена — отводит внутренние органы и защищает их от случайного ранения.

5. Лопаточка Буяльского — отводит кишечник и защищает его от случайного ранения.

6. Желудочный зажим (жом Пайра) — пережимает просвет желудка при резекции.

7. Кишечный зажим раздавливающий (прямой или изогнутый) — пережимает просвет части кишки, которая удаляется.

8. Кишечный зажим эластичный (прямой и изогнутый) — пережимает просвет кишки при наложении анастомоза.

9. Зажим Микулича — захватывает брюшину и фиксирует ее к операционному белью.

10. Зажим Федорова — захватывает и сжимает сосудистую ножку почек и печени, мочеточников, желчных протоков.

11. Зажим Люэра или окончатые щипцы — захватывает ткани, в том числе и кишечник.

12. Зажим Алиса — фиксирует ткани.

Наложение повязки “рыцарская перчатка”.

Накладывается с целью удержания перевязочного материала в случае ожогов, отморожений, повреждений и заболеваний пальцев кисти.

Оснащение:

1. Бинт шириной 5 см.

3. Резиновые перчатки.

Предварительная подготовка:

1. Поздороваться, представиться, объяснить суть манипуляции, спросить согласие.

2. Посадить пациента у стола.

3. Бинтуемую конечность согнуть в локтевом суставе, локоть поставить на стол. Попросить пациента здоровой рукой поддержать бинтуемую конечность за предплечье.

4. Надеть резиновые перчатки.

5. Стать напротив пациента.

6. Взять бинт в правую руку, головкой вверх.

Основные этапы выполнения:

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-16; Нарушение авторского права страницы

Топографическая анатомия: Топочка — все разделы Общие вопросы Верхняя конечность Нижняя конечность Голова. Caput Топография шеи Топография груди Топография живота Топография поясницы Топография таза Оперативные доступы Оперативная хирургия Видео по анатомии Книги по анатомии Книги по топочке Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Кости и суставы — остеология и артрология Мышцы — миология Внутренние органы — спланхнология Эндокринные органы Сердце и сосуды Нервная система Органы чувств Рекомендуем: Видео по анатомии Книги по топочке Форум

Оглавление темы:

Трахеотомия. Трахеостомия. Техника трахеостомии. Техника верхней трахеотомии. Этапы верхней трахеотомии.

Трахеотомия — вскрытие трахеи с введением в её просвет специальной трубки с целью создания доступа наружному воздуху в дыхательные пути в обход препятствия при асфиксии различной природы. Трахеотомия часто выполняется в экстренном порядке.

Трахеостомия — вскрытие просвета трахеи с подшиванием краёв разреза трахеи к краям разреза кожи, в результате чего образуется трахеостома — открытое отверстие, позволяющее больному дышать при обструкции вышележащих отелов трахеи и гортани.

В зависимости от уровня рассечения трахеи различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеотомию. Точкой отсчёта при этом является перешеек щитовидной железы: рассечение первых колец трахеи выше перешейка — верхняя трахеотомия, позади перешейка (как правило, с его пересечением) — средняя, ниже перешейка — нижняя трахеотомия.

Ингаляционный наркоз при трахеотомии по понятным причинам применить невозможно, поэтому чаще используют местную анестезию, иногда — внутривенное обезболивание, а при глубокой асфиксии во избежание потери времени операцию проводят без обезболивания.

Положение больного в течение всей трахеотомии на спине с подложенным под лопатки валиком.

В качестве внешних ориентиров при трахеотомии используют верхний и нижний края щитовидного хряща, перстневидный хрящ, перешеек щитовидной железы, кольца трахеи ниже перешейка железы.

image

Верхняя трахеотомия. Техника верхней трахеотомии. Этапы верхней трахеотомии

Поперечный разрез кожи длиной около 5 см проводят на уровне перстневидного хряща. Вместе с кожей рассекают подкожную жировую клетчатку и поверхностную фасцию с подкожной мышцей шеи. Края раны растягивают зубчатыми крючками, обнажая белую линию шеи. Белую линию всегда вскрывают продольно, чаще всего с помошью желобоватого зонда. Края рассеченной белой линии вместе с прилежащими фасци-альными футлярами грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц тупыми крючками разводят в стороны. В предтрахеальном пространстве выделяют и освобождают от связок перешеек щитовидной железы. Тупым крючком оттягивают перешеек книзу. По сторонам от срединной линии в первое или второе кольцо трахеи вкалывают острые однозубые крючки, которыми фиксируют гортань и трахею в момент вскрытия трахеи и введения трахеотомической канюли.

Рану послойно зашивают начиная от углов, по направлению к трахеотомической трубке: края фасций и подкожной клетчатки сшивают кетгутом, края кожного разреза — шелковыми узловыми швами. В ушки щитка канюли проводят марлевые полоски и завязывают вокруг шеи.

image image

image

Рис №8. Набор инструментов для трахеостомии.

1 — шприц и инъекционные иглы; 2 — скальпель большой, маленький и однозубый крючок; 3 — крючки; 4 — ножницы; 5 — пинцет; 6 — ранорасширитель Труссо; 7 — кровоостанавливающие зажимы прямые и изогнутые; 8 — иглодержатель и игла; 9 — трахеотомические трубки.

Инструменты для резекции ребра.

Общий набор (без кишечных игл).

К нему:

— реберный распатор Дуайена;

— реберные ножницы Дуайена ;

— шприцы 10- и 20-граммовые для пробной пункции плевральной полости и иглы к ним — 4.

image

Рис №9. Инструменты для поднадкостничной резекции ребра: 1 — распаторы Фарабефа прямой и изогнутый; 2 — распатор Дуайена; 3 — кусачки реберные с разъемным замком; 4 — кусачки реберные гильотинные

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации