Стеноз гортани симптомы и лечение у взрослых

Что такое стеноз гортани? Стенозом называют резкое сужение гортани (либо же трахеи, бронхов), затрудняющее прохождение воздуха к нижележащим органам дыхания. В результате этого в легкие поступает недостаточный объем воздуха, и в тканях возникает кислородное голодание. При отсутствии своевременной медицинской помощи это приводит к остановке сердца и смерти.

Содержание статьи

Стеноз гортани протекает остро или хронически. Острый стеноз гортани развивается быстро, и организм не успевает справиться с рядом нарушений, вызванных нехваткой кислорода. Хроническая форма заболевания характеризуется вялотекущим течением. Она редко приводит к летальному исходу, но может давать осложнения на сердце, нервную систему и другие внутренние органы. От хронического кислородного голодания страдает весь организм.

Чаще стеноз наблюдается у детей из-за того, что просвет дыхательного тракта ребенка значительно уже, чем у взрослого. Стеноз гортани у взрослых возникает реже, и чаще бывает хроническим.

В данной статье мы подробно обсудим именно стеноз у взрослых — его типы, причины, симптомы и лечение.

Причины острого стеноза гортани

Острым стенозом называют внезапно возникшее состояние нехватки воздуха, вызванное сужением просвета гортани. Процесс сужения развивается в течение нескольких часов, дней, реже недель.

Острый стеноз гортани — это не самостоятельное заболевание. Можно сказать, что это комплекс симптомов, характерных для прогрессирующей нехватки воздуха. При этом причины данного процесса могут быть самыми разными.

Стеноз может быть результатом различных заболеваний гортани, как инфекционных, так и неинфекционных.

Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, малярия, тиф, корь — распространенные причины стеноза гортани. Также причиной могут быть инфекции, которые поражают горло в редких случаях, например, туберкулез, сифилис. Даже обычный ларингит может спровоцировать нарастающее сужение гортани, но подобное встречается в основном у детей.

Помимо этого, удушье может быть результатом местного воздействия — механических повреждений слизистой, химических или термических ожогов, попадания в гортань инородного предмета и т.д.

Отдельную группу составляют стенозы гортани, обусловленные появлением новообразований — кист, злокачественных и доброкачественных опухолей.

Симптомы острого стеноза

Своевременное предоставление медицинской помощи при стенозе может спасти жизнь человеку, поэтому очень важно знать, какие симптомы указывают на развитие данной патологии.

В целом, клиническая картина данного состояния включает такие проявления:

• шумное дыхание;
• затрудненное дыхание на вдохе — инспираторная одышка (если дыхание затруднено на выходе, возможно, у больного стеноз трахеи);
• нарушение ритма вдохов и выдохов;
• участие в акте дыхания вспомогательных мышц — рук, плечевого пояса и т.д.;
• западание надключичных ямок и межреберных промежутков;
• изменение голоса — охриплость, осиплость;
• беспокойство, чувство страха;
• учащение пульса;
• на поздних стадиях — посинение лица (особенно губ, кончика носа), кончиков пальцев, потливость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Таким образом, симптомы стеноза гортани представляют собой типичную картину постепенно нарастающего удушья. В зависимости от стадии патологического процесса некоторые симптомы будут отличаться.

Стадии острого стеноза

Патологический процесс сужения просвета дыхательного тракта развивается в несколько стадий. В зависимости от симптомов можно определить, какая стадия наблюдается у больного в данный момент.

Степени стеноза гортани и их симптомы:

1. Для первой стадии характерны небольшие нарушения дыхания. Так, вдохи становятся более тяжелыми и глубокими, а выдохи резкими. При небольших физических нагрузках (уборка, ходьба) возникает одышка.
2. Вторая стадия имеет такие проявления, как шумное дыхание при нагрузках и в покое, регулярная одышка, побледнение кожи. У многих больных повышается артериальное давление. Для восстановления полноты дыхания больной неосознанно использует мышцы грудной клетки и плечевого пояса.
3. На третьей стадии больной испытывает существенные трудности с дыханием. Его постоянно беспокоит одышка. Чтобы облегчить свое состояние, больной занимает вынужденное положение — например, сидя, или запрокидывая голову. Дыхание на третьей стадии частое, неглубокое, шумное, со свистом на вдохе. Кожа становится бледной, синеватой. Частота сердечных сокращений возрастает, а артериальное давление, наоборот, понижается. Больной чувствует беспокойство, потеет больше обычного.
4. Четвертая стадия стеноза — терминальная. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает удушье. Симптомы четвертой стадии: постоянная одышка, нарушение ритма дыхания, частый слабый пульс, побледнение кожи, судороги. Возможны потеря сознания, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, остановка сердца и смерть.

Первые проявления стеноза вызваны попыткой организма восстановить нормальное дыхание и компенсировать нехватку кислорода (например, вспомогательные движения при дыхании). Поздние проявления обусловлены патологическими изменениями, причиной которых является кислородное голодание.

Лечение острого стеноза

При обнаружении симптомов стеноза гортани и нарастающего ощущения нехватки воздуха необходимо вызвать скорую помощь. Помните, что данное состояние может привести к летальному исходу.

Тип лечения при стенозе зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях (1-2) зачастую ограничиваются приемом лекарственных препаратов (без оперативного вмешательства). Чтобы увеличить просвет гортани, применяют противовоспалительные препараты — антигистаминные и кортикостероидные. Также больному назначается дегидратационная терапия, направленная на избавление от лишней жидкости в теле. Если причиной стеноза является инфекция, важную роль играет своевременный прием больших доз антибиотиков. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее как препараты этиологического действия (антибиотики, противогрибковые), так и симптоматического (противоотечные, кортикостероиды и т.д.).

На поздних стадиях стеноза гортани медикаментозное лечение не всегда эффективно. Если симптомы удушья стремительно нарастают, больному требуется трахеотомия.

Это операция, цель которой — обеспечить доступ кислорода в легкие больного. В ряде случаев трахеотомия помогала спасти жизнь человеку. Операция заключается в создании отверстия в трахее, через которое в бронхи и легкие сможет проникать кислород. Стоит отметить, что если больному угрожает смерть, такая операция проводится в любых условиях, нередко без предварительного обезболивания.

В некоторых случаях вместо трахеотомии применяют трахеальную интубацию. Процесс заключается во вложении в дыхательный тракт гибкой трубки. Операция производиться без разрезов, через ротовое отверстие. Стоит отметить, что трахеальная интубация имеет ряд недостатков. Во-первых, нахождение трубки в горле более трех суток противопоказано (возникает ишемия слизистой оболочки). Во-вторых, интубация — один из факторов, существенно увеличивающих риск рубцевания слизистой оболочки.

После проведения трахеотомии или интубации больному назначают медикаментозное лечение — антигистаминные, кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты. Первые трое суток непосредственно в дыхательный тракт вводят антибиотики, а также муколитики (препараты, разжижающие слизь в дыхательных путях и способствующие ее выведению).

Хороший эффект после операции также дают физиотерапевтические процедуры — электрофорез, фонофорез.

Хронический стеноз гортани

Хроническим стенозом гортани называют постепенно нарастающее сужение просвета гортани. Обычно хроническим называют сужение просвета дыхательного тракта, которое развивается и прогрессирует более месяца.

Больной может не замечать постепенное уменьшение полноты дыхания, в то время как все внутренние органы существенно страдают от гипоксии.

Просвет гортани сужается в результате формирования стойких морфологических изменений слизистой — рубцов. Рубцовый стеноз гортани может иметь различные причины. В большинстве случаев изменения морфологии слизистой происходит в результате следующих патологических процессов:

• появления кист и других доброкачественных или злокачественных новообразований;
• хронического воспаления гортани (хронического ларингита);
• травмы (а чаще нескольких травм) горла;
• хондроперихондрита (воспаления перстневидного хряща гортани);
• ожога слизистой оболочки гортани (горячей пищей, химическими веществами);
• токсического неврита гортани или трахеи;
• рубцевания слизистой в результате длительной трахеальной интубации (более 4 суток);
• рубцевания вследствие трахеотомии, проведенной с нарушениями методики операции;
• перенесения тяжелой формы сифилиса гортани, туберкулеза и др.

Особенностью хронического стеноза является его вялотекущий характер. Организм успевает в некоторой мере приспособиться к условиям постоянной нехватки кислорода. Таким образом, сохраняются основные жизнеобеспечивающие функции. В то же время, кислородное голодание приводит к существенным нарушениям работы многих органов, в первую очередь, мозга, сердца, легких. Особенно негативно сказывается нехватка кислорода на растущем детском организме, но и взрослым она приносит множество проблем со здоровьем.

При длительном недостаточном поступлении кислорода уменьшается скорость работы клеток мозга, наблюдается быстрая утомляемость.

Нарушение интенсивности дыхания приводит к задержке мокроты в дыхательных путях. В теплых влажных условиях дыхательного тракта мокрота становится благоприятной питательной средой для бактерий. В результате этого больные хроническим стенозом часто страдают от бронхита и воспаления легких.

Нехватка кислорода в тканях увеличивает нагрузку на сердце. Его полости увеличиваются, чтобы компенсировать малую насыщенность крови кислородом ее объемом.

Лечение хронической формы

Тип лечения подбирают в зависимости от причины стеноза гортани. Так, при наличии новообразований необходимо избавиться от них. Если же причина стеноза — хроническая инфекция, обязателен прием антибиотиков (или противогрибковых препаратов, в зависимости от типа инфекции) и т.д.

При наличии рубцовых изменений слизистой оболочки встает вопрос об их хирургическом удалении. Если изменения небольшие, операция не требуется. Больному назначают физиотерапевтические процедуры для горла, а также противоотечные, противовоспалительные препараты. В то же время, больной должен регулярно осматриваться у отоларинголога, так как рубцовые изменения способны увеличиваться и уплотняться.

Больным хроническим стенозом следует иметь в виду, что во время ларингита стеноз может перейти в острую форму.

Рубцовый стеноз гортани требует оперативного лечения в том случае, если рубцы объемные, перекрывающие просвет дыхательного тракта. В первую очередь прибегают к растяжению гортани специальным приспособлением (дилататором). Процесс растягивания занимает примерно полгода. Этот подход не всегда эффективен. Если дилатация не приносит эффекта в течение полугода, больному рекомендуют пройти оперативное лечение. Существует множество типов операций для данной цели. В последнее время большое распространение получили операции лазером. В любом случае, тип операции подбирает лечащий врач.

Профилактика

Существуют ли способы предотвращения данного состояния? Действительно, риск его развития можно существенно снизить, если следовать таким рекомендациям:

• вовремя лечить ларингит, трахеит, ангину;
• если вы столкнулись с болезнью горла, которая плохо поддается лечению, проконсультируйтесь с врачом (возможно, имеет место нетипичная для горла инфекция — сифилис, туберкулез, грибок);
• избегайте травм горла;
• не пейте слишком горячие напитки, не глотайте обжигающую еду;
• избегайте вдыхания загрязненного воздуха, дыма, токсических газов, а также горячего пара;
• при интубации настаивайте на том, чтобы гибкую трубку извлекли не позже 3 суток;
• если вам делали операции на голосовых связках, трахеи и т.д., регулярно посещайте отоларинголога.

Если вы подозреваете, что у вас уже начался стеноз, не отказывайтесь от медицинской помощи. В зависимости от вашего состояния, посетите отоларинголога, или вызовите врача на дом. В некоторых случаях сужение просвета гортани развивается стремительно — тогда следует сразу же вызывать скорую помощь. Помните, что оперативность ваших действий способна спасти жизнь.

Сегодня при своевременной диагностике можно предупредить, вылечить практически любую болезнь. Диагноз стеноза гортани ставят при частичном или полном сужении просвета гортани, что приводит к затруднительному дыханию у взрослого или ребенка, вследствие которого врачом назначается лечение. Существует всего две стадии болезни: хроническая и острая. При остром течении болезни необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Отказ от лечения может привести к серьезной угрозе для жизни человека.

Что такое стеноз гортани

Диагноз Стеноз – это процесс сужения гортани, который может привести к затрудненному прохождению воздуха. Болезнь делится на два типа по характеру развития: острый и хронический. К причинам заболевания острого стеноза можно отнести, как воспалительные болезни горла, так и физические травмы. Патологическое сужение гортани может возникнуть из-за:

• аллергической реакции;
• инфекционного заболевания;
• попадания инородного тела в горло, после чего оно может отечь;
• из-за опухолевого процесса;
• ОРВИ;
• ложного крупа.

Заболевание имеет следующие разновидности: рубцовый стеноз, стеноз внегрудных отделов дыхательных путей и т.д. Например, рубцовый тип является осложнением инфекционных болезней (абсцесса, волчанка и т.д.), травм (ожоги, тупые травмы, ранения), которые провоцируют рубцовую обструкцию гортани и развитие синдрома хронической недостаточности дыхательной функции гортани. Иногда причиной рубцового стеноза может стать хирургическое вмешательство.

Симптомы

Основные симптомы болезни зависят от стадии заболевания. Температура в большинстве случаев может отсутствовать. Само заболевание врачи делят на 4 стадии, при которых отмечаются такие признаки стеноза:

1. Стадия компенсации. На этой стадии становятся заметны такие симптомы, как выпадения паузы между вдохом и выдохом, вдох становится длиннее, число дыханий становится редким, голос начинает хрипеть, появляется шум на вдохе, снижается частота сердечных сокращений.
2. Стадия субкомпенсации. В период данной стадии наблюдаются такие симптомы: признаки гипоксии, одышка усиливается, при вдохе заметны втяжение межреберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок, слизистая и кожа приобретают синюшный оттенок, больной ведет себя беспокойно, появляется холодный пот, дыхание становится чаще, усиливается шум.
3. Стадия декомпенсации. При вдохе гортань начинает двигаться вниз, а при выдохе вверх, дыхание становится шумным, лицо бледное, начинает проявляться синюшность, цианоз губ, кончиков пальцев, носа, пульс учащается, возможность полноценно дышать критически усложняется.
4. Стадия удушья или асфиксии. Сердечная деятельность падает, дыхание редкое и прерывистое (напоминает синдром Чейн-Стокса), кожа становится бледно-серой, зрачки широкие. Это последняя стадия стеноза, при которой больной становится вялым, не проявляет активность, теряет сознание, дыхание останавливается, глаза выпучиваются (экзофтальм), происходит непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, наступает летальный исход.

Как правило, острый стеноз у детей формируется в течение одного месяца. Его симптомы возникают внезапно, из-за чего компенсаторные механизмы не успевают сформироваться. Организм не способен так быстро адаптироваться к затрудненному дыханию и недостатку кислорода, в результате страдают все его процессы и функции. Если быстро не обратиться за помощью, болезнь может спровоцировать летальный исход больного.

Разные формы заболевания проявляются по-своему. Для хронического течения болезни характерно медленное развитие симптомов, на которые родители не всегда обращают внимание. За время постепенного появления признаков болезни человеческий организм адаптируется к нарушениям дыхания и недостатку воздуха. Причиной хронической формы могут стать: рубцовое сужение трахеи, опухолевые процессы, развитие гранулемы, нарушение иннервации щели гортани.

Симптомы у детей

Основные симптомы болезни у ребенка протекают подобно общим признакам. Болезнь делиться на четыре стадии с аналогичными характеристиками для взрослых и детей:

Стеноз 1 степени у ребенка:

• в дыхании слышен шум при вдохе;
• укороченная пауза между вдохом и выдохом;
• умеренное втяжение податливых мест в области грудной клетки;
• небольшой цианоз носогубного треугольника;
• расширение ноздрей;
• голос осипший;
• может возникнуть гнойное воспаление, ларингит катаральный;
• просвет гортани сужен на ¼ — ⅓.

Стеноз второй стадии:

• ребенок капризничает, может быть вялым;
• шумы в дыхании;
• раздувание крыльев носа;
• шейные мышцы напряжены;
• гортань двигается синхронно с выдохом и вдохом;
• кожа влажная, розоватая или бледная;
• при вдохе наблюдается тахикардия;
• сужение гортани на ½.

Стеноз у детей третьей стадии:

• тяжелое состояние;
• апатия, беспокойство, страх;
• одышка с удлиненным вдохом с шумом;
• втяжение надключичной и надгрудной ямок;
• выпадение паузы между вдохом и выдохом;
• цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, губ;
• кожа бледная, холодный пот;
• сужение гортани почти на ⅔.

Стеноз у детей четвертой стадии:

• тяжелое состояние;
• кожа бледно-серая;
• цианоз;
• температура снижена;
• зрачки широкие;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание, отхождение кала;
• дыхание частое, прерывистое;
• нитевидный пульс;
• падение сердечно-сосудистой деятельности;
• может произойти остановка сердца, дыхания;
• сужение гортани больше, чем на ⅔.

Причины

Острое сужение гортани не относится к отдельному виду заболевания, а считается симптомокомплексом, который возникает как осложнение разных патологических явлений. Самые главные причины возникновения патологии – инфекционные болезни:

К местным экзогенным причинам возникновения можно отнести: инородные тела гортани, механические и химические травмы гортани, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции. К местным эндогенным факторам, из-за которых болезнь может развиваться, относят:

• врожденные пороки;
• воспалительные процессы;
• опухоли;
• рак;
• парезы гортани;
• проблемы с щитовидной железой.

Классификация

Заболевание может длиться как: острое, подострое, затяжное, осложненное. Далее оно делится на четыре стадии: компенсированный стеноз, субкомпенсированный, декомпенсированный, асфиксия. По расположению воспалительного процесса различают такие разновидности болезни, как:

• эпиглоттит;
• надскладочный ларингит;
• подскладочный ларингит;
• ларинготрахеит;
• ларинготрахеобронхит.

Стеноз можно классифицировать по характеру воспаления. Выделяют следующие формы заболевания по мере развития патологии:

• катаральную;
• фибринозную;
• гнойную;
• язвенно-некротическую;
• геморрагическую;
• герпетическую;
• смешанную.

Диагностика

С помощью анамнеза, клинической картины болезни и осмотра, можно провести общую диагностику патологии. Врач должен в деталях выяснить симптомы, время, обстоятельства, при которых они возникают, динамику развития болезни, ее характер. Первое на что обращают внимание при осмотре: затрудненное дыхание, втяжение определенных мест в области грудной клетки, изменения в голосе, кашель, цианоз.

Первая помощь

Как только возникли первые симптомы, родители должны немедленно оказать первую помощь ребенку, при этом стоит вызвать бригаду скорой помощи. Даже если человек помог больному справиться с приступом и все симптомы прошли, стоит дождаться приезда специалистов. До прибытия скорой помощи нужно использовать следующие методы:

• Устроить больного полулежа, постараться прекратить панику, которой может сопровождаться приступ стеноза.
• Снять слишком теплую одежду, проветрить помещение.
• Надавить ложкой на корень языка.
• Сделать ингаляцию физраствором, минеральной водой или дать подышать паром у крана с горячей водой.
• Растереть икры ног, можно сделать ванночку с горячей водой – пропарить ноги. Это поможет сделать отток крови от верхней части тела.
• Дать больному антигистаминное средство.
• В очень тяжелом состоянии нужно провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Гидрокортизон, Пульмикорт) или сделать укол Преднизолона.

Лечение

Терапия при стенозе проходит успешно при первой и второй стадии заболевания. Врач назначает медикаменты, в некоторых случаях необходимо применять терапию по определенной системе и под наблюдением специалиста на стационаре. Примерный перечень лечения состоит из:

• глюкокортикостероидов, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарств в уколах, позже они принимаются в виде таблеток;
• антибактериальных препаратов в инъекциях, если присутствует инфекционный компонент;
• НПВП при высокой температуре;
• введения противодифтерийных сывороток;
• применения седативных препаратов, если существует проблема в виде тревожных состояний пациента.

При третьей стадии болезни проводят госпитализацию или переводят пациента в реанимацию. Врачи назначают прямую ларингоскопию с последующей назотрахеальной интубацией, пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности, продолжают терапию, показанную при второй стадии. При четвертой стадии патологического процесса предпринимаются реанимационные мероприятия.

При первых двух стадиях заболевания проводится лечение на стационаре. Проводится дегидратационная терапия при отеке, назначают антигистаминные средства, кортикостероидные препараты. При наличии воспалительных процессов, назначается массивная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства. При таких заболеваниях как дифтерия, необходимо вводить специфическую сыворотку.

Осложнения

При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии. У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты. Все заболевания дыхательных путей на фоне хронического стеноза будут протекать в сложных, затяжных формах. Может образоваться легочная гипертензия и легочное сердце.

Прогноз

Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить. Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика заключается в соблюдении основных рекомендаций, которые описаны ниже:

• соблюдать меры осторожности при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к затрудненному дыханию;
• обеспечить максимальное отсутствие аллергенов в жизни человека, который предрасположен стенозу;
• избегать травм гортани, вдыхания горячих или опасных паров;
• если была сделана операция (трахеотомия), необходимо регулярно осматриваться у ЛОРа.

Стеноз гортани – крайне опасная патология, основной характеристикой которой является резкое сужение гортани или трахеи. Проблема такого состояния заключается в том, что человеку становится очень трудно дышать, кислород перестает поступать к нижележащим органам в необходимом количестве.

Из-за нехватки кислорода начинается острое кислородное голодание, нарушение способно спровоцировать различные нарушения и осложнения, вплоть до остановки сердца. Чтобы избежать этого, необходимо знать, как проявляется недуг, успеть обратиться за квалифицированной помощью.

Общие сведения о патологии

Стеноз гортани – болезнь, часто диагностируемая у детей благодаря анатомическим особенностям, протекать она способна в острой или хронической форме. Специалисты утверждают, острая форма является более опасной, поскольку развивается стремительно, организм при этом не успевает урегулировать нарушения, вызванные недостаточным поступлением кислорода.

Для хронической формы свойственно вялотекущее течение. Насколько бы сильно ни был развит хронический стеноз, он практически никогда не приводит к летальному исходу. Но если пациент не будет заниматься лечением болезни и предпринимать необходимые меры, недуг способен дать осложнения на нервную систему, сердце и другие жизненно важные органы.

Необходимо понимать, при хроническом стенозе гортани страдать будет весь организм, поскольку органы не будут насыщаться необходимым количеством кислорода.

Специфика осложнений

Стеноз гортани острой формы обычно осложняет жизнь детям, болезнь в кратчайший срок способна вызвать такие осложнения:

• Затруднение дыхания, ведущее за собой развитие гипоксии.
• Повышение уровня углекислого газа в крови – вызывает дисфункцию жизненно важных систем и органов.

Еще возникает сбой кровообращения – распространенными последствиями нарушения являются:

• артериальная гипертензия;
• учащенное сердцебиение;
• нехватка дыхательной активности.

Если у ребенка разовьются сразу все осложнения, при отсутствии своевременного лечения вероятность летального исхода будет более 80%.

Если пациента с такой патологией вовремя доставят в больницу, терапия даст положительный эффект, вследствие чего размер трахеи восстановится. Но если лечение дыхательных путей будет безуспешным, недуг перейдет в хроническую форму, а также постоянно будет прогрессировать.

При подозрении на стеноз гортани требуется срочно обратиться в клинику. Специалисты уверяют, если болезнь будет выявлена первой стадии, ее развитие можно будет блокировать при помощи современных медикаментов. Но если недуг будет развит, потребуется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения стеноза гортани

Стеноз гортани, который на профессиональном языке называется ларинготрахеит стенозирующий – это не самостоятельное заболевание, а целый комплекс симптомов, появляющихся как осложнение более серьезных патологий.

Медики уверяют, он бывает спровоцирован как местными, так и общими факторами:

• Повреждение и травмирование тканей трахеи.
• Присутствие различных гортанных воспалений.
• Флегмонозный ларингит.
• Отек горла, вызванный аллергической реакцией.
• Различные инфекционные заболевания.
• Стеноз часто бывает следствием таких недугов: брюшной и сыпной тиф, грипп, корь, сифилис, скарлатина, туберкулез.
• Нарушенная возбудимость гортани.
• Термический ожог – люди, чья деятельность связана с химическими и токсичными веществами, часто страдают от такой патологии.
• Неправильно проведенная интубация трахеи.

В редчайших случаях патология также может возникнуть из-за попадания внутрь инородных предметов. Что бы ни являлось первоисточником болезни, заниматься самолечением противопоказано. Единственный выход сохранить здоровье и жизнь – вовремя обратиться за помощью к квалифицированному медику.

Формы стеноза

В международной медицине стеноз гортани имеет определенную классификацию. В зависимости от вида и степени заболевания, его симптомы и признаки будут различаться между собой.

Сегодня пациентам диагностируют такие формы стеноза:

• паралитический;
• травматический;
• рубцовый;
• послеоперационный;
• постинфекционный;
• опухолевый.

Сама же гортань при стенозе способна сужаться в различных участках. В зависимости от того, какой диагноз будет поставлен пациенту, сужение будет локализоваться в области:

• подголосового пространства;
• голосовой щели;
• передней или задней стенке гортани.

Классификация стеноза и его симптоматика

Подобное поражение слизистой оболочки имеет 4 стадии, для каждой из них характерна своя симптоматика.

Первая стадия стеноза называется компенсированной, ее основными признаками являются:

• В состоянии покоя у человека будет отсутствовать инспираторная одышка.
• Во время физических нагрузок и даже банальной ходьбы одышка, наоборот, станет очень выраженной.

Верным признаком развития болезни является перемена в дыхании, но в большинстве случаев люди начинают дышать медленно и глубоко, причем это происходит как в состоянии покоя, так и при физической активности.

Вторая стадия стеноза сопровождается такими признаками:

• Голосовая щель уменьшается в размере.
• У пациента развивается инспираторная отдышка, развивающаяся даже в состоянии покоя.
• Во время диагностики в дыхательном тракте начинают прослушиваться шумы.
• Деятельность основных мышц грудины изменяется, движения становятся ускоренными.
• У человека появляется повышенное потоотделение.
• Из-за нехватки кислорода эпидермис меняет оттенок и становится синеватым.

У некоторых людей на этом этапе начинает развиваться чувство страха, особенно часто от беспокойного состояния страдают маленькие дети.

На третьей стадии заболевания (декомпенсированной) развиваются такие осложнения:

• Дыхательная система работает в усиленном режиме, но это все равно не приносит результата.
• Во время вдоха или выдоха гортань передвигается на максимальное расстояние.

Если дыхание при стенозе затруднено, а у человека меняется тембр голоса – становится более хриплым, медлить с визитом к врачу нельзя, поскольку такое пренебрежение здоровьем вызовет плачевные последствия.

Стадия заболевания, ведущая к смерти

Четвертая стадия – это асфиксия, для нее характерны такие признаки:

• Нарушение деятельности сердца, замедление пульса, снижение давления.
• Поскольку кислород полностью перестает поступать в организм, кожный покров человека становится бледно-синим.
• Зрачки увеличиваются в размерах и расширяются.

У многих людей при таком поражении слизистой оболочки появляется сильный кашель и повышается температура. Если не оказать немедленную медицинскую помощь, через 2–3 дня пациент может погибнуть, поскольку симптоматика будет только усиливаться.

Специалисты предупреждают, если человек страдает от 3 или 4 стадии стеноза гортани, ему ни в коем случае нельзя давать терять сознание, поскольку это увеличит вероятность летального исхода.

Первая помощь при стенозе гортани

Если человека доставляют в больницу со стенозом гортани 3 или 4 степени, ему требуется медицинская помощь в течение первых же секунд, терапия должна быть радикальной, в противном случае пациент умрет.

Часто медики проводят коникотомию, а после этого трахекомию. Суть процедура заключается в том, что человеку проделывают отверстие в гортани, куда вставляется специальная трубочка, обеспечивающая поступление воздуха.

Если трахекомия пройдет успешно, подбирается курс медикаментозной терапии. Лечение в большинстве случаев проходит в условиях стационара.

Описание хронической формы стеноза

Если человек страдает от хронического стеноза гортани, болезнь будет воздействовать на организм другим образом. Опасность недуга – просвет гортани будет постепенно суживаться, провоцируя все более сильную нехватку воздуха. Из-за того, что полнота дыхания нарушается, все внутренние органы начинают деформироваться из-за гипоксии.

Болезнь отличается замедленным течением, организм взрослого человека способен успеть приспособиться к таким переменам, ребенок же будет переносить заболевания в несколько раз хуже. Медики утверждают, если болезнь будет выявлена поздно, она гарантированно причинит вред организму, негативное влияние невозможно будет предотвратить.

Лечение стеноза гортани

Какой способ терапии назначат пациенту, сказать сразу невозможно, поскольку все зависит от первоисточника недуга, стадии заболевания, возраста и общего самочувствия больного.

Если пациент вовремя обратился за помощью, исправить ситуацию можно будет при помощи медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство обычно проводится в крайних случаях. Чаще всего медики для борьбы с недугом назначают такие препараты:

• Средства, обладающие мочегонным эффектом.
• Успокоительные лекарства.
• Прогревающие ванночки для ног, выводящие из организма излишнюю жидкость и препятствующие отечности.
• Использование компрессов со щелочными гидрокарбонатными, а также минеральными водами.
• Антибиотики широкого спектра – если болезнь спровоцирована инфекционным заболеванием.

Необходимо понимать, лечение будет довольно длительным и займет не менее 2–3 месяцев.

Если во время диагностики на слизистой оболочке будут выявлены рубцы, медикаментозное лечение не поможет, потребуется хирургическое иссечение. Исключение составляют только те случаи, когда рубцы отличаются незначительными размерами.

Первая процедура, к помощи которой обычно прибегают медики – растяжение гортани дилататором. Процесс растягивания органа является довольно трудоемким и болезненным, длиться не менее полугода.

Слабой стороной подобной методики является то, что она не всегда дает положительный результат, и мучения пациента оказываются напрасными. Если дилатация не поможет, пациенту назначат оперативное иссечение. Сегодня стеноз гортани лечится разными методами, одним из наиболее эффективных является лазерное иссечение.

Осложнения и профилактические меры при стенозе гортани

Заболевание, особенно хроническая форма, всегда влечет за собой возникновение различных осложнений. Даже при лечении у многих пациентов в дыхательных путях начинает скапливаться мокрота, провоцирующая воспаление легких и различные формы бронхитов.

При хронической форме стеноза нередко развиваются сердечные патологии, поскольку кровеносная система начинает работать со сбоями. Медики утверждают, организм человека, страдающего от такого заболевания, становится уязвимым, поскольку нервная и сердечно-сосудистая системы работают со сбоями.

Даже обычная простуда способна причинить человеку серьезный вред и вызвать осложнения, поскольку организм просто не сможет приспособиться к новым условиям.

Чтобы избежать такого заболевания, требуется следить за здоровьем и соблюдать такие меры:

• Все заболевания, связанные с гортанью и дыхательной системой, необходимо лечить своевременно.
• Необходимо защищать горло от травм.
• Не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и напитки.
• Если работа связана с токсинами и ядовитыми парами, деятельность должна осуществляться с учетом всех правил безопасности.

Поскольку стеноз гортани всегда негативно сказывается на дальнейшей жизни и способен вызвать плачевные последствия, игнорировать появление недуга ни в коем случае нельзя. При появлении подозрительных симптомов и резкого ухудшения самочувствия, требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью.